糖尿病肾病如何治疗不伤肾？

肥胖是健康的杀手，对肝更是不留情。根据世界卫生组织（简称WHO）的标准，身体质量指数（BMI）大于或等于30的肥胖人口，几乎人人都有脂肪肝；但是瘦子也别掉以轻心，若是生活不健康，腹部脂肪过多，也可能是高危险群。在现代人饮食失调、缺乏运动的生活状态下，过去几乎只有酗酒才会引发的脂肪肝，如今却成了21世纪的流行病，每个人都必须小心。脂肪肝的患病率更令人难以置信。以全国来看，脂肪肝患病率达30%，也就是每3至4个人中，就有一人有脂肪肝，比例之高不可轻忽。您也有脂肪肝吗？以下我们带你认识脂肪肝的原因、预防及治疗。【什么是脂肪肝？】脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝重量的5%，也就是过多的脂肪储存在肝脏里，主要分为两种：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。长期喝酒会引起酒精性脂肪肝，严重可导致酒精性脂肪肝炎，甚至是酒精性肝硬化；而非酒精性脂肪肝，是指饮酒量未达到会引起肝损伤程度的人群，其肝脏却含有过多脂肪，出现以脂肪滴为主的脂肪沉积，多数人的脂肪肝便是此类。【为什么会有脂肪肝？】当血流携带过多的脂肪酸到肝脏，超过了肝细胞的处理能力，便会囤积于肝脏，形成脂肪肝。除了疾病（如糖尿病）及饮酒引起，非酒精性脂肪肝的发生与饮食、环境以及个人体质有关，其中，肥胖跟代谢综合征更是脂肪肝的头号凶手。非酒精性脂肪肝也可说是代谢综合征在肝脏的表现，因此，非酒精性脂肪肝过去又被称为代谢性脂肪性肝。简单来说，现代人吃太好又缺乏运动，都是造成脂肪肝的主因。【脂肪肝可能引发的疾病】任何因肥胖产生的症状及疾病，都有可能出现在脂肪肝患者身上。请注意，脂肪肝和心脏病与中风的风险因子相当接近，因此，要特别注意发作的几率。脂肪肝虽通常不算严重疾病，但一定要好好控制，否则除了发展成各种疾病外，更可能引起肝发炎，甚至肝硬化。1、非酒精性脂肪肝炎：指脂肪肝情况严重，造成肝发炎或肝功能损害，虽有几率发展成肝硬化，但通常这类患者的状况还算稳定。相对于酒精性脂肪肝高达50%可能发展为肝硬化，非酒精性脂肪肝发展为肝硬化的比例则介于4%-26%，所以患有脂肪肝的人，切记不能饮酒。2、肝纤维化及肝硬化：肝脏发炎后会引起纤维化，甚至最后会变成肝硬化，少部分直接发展为肝癌。而肝纤维化一旦开始，便会持续发展，必须早期且积极治疗，一旦进入肝硬化后，会更难恢复健康状态。【脂肪肝无症状、难检验】罹患脂肪肝的人可能有肝脏肿大、感到特别疲累、右上腹疼痛等情形，但多数患非酒精性脂肪肝的人没有任何症状，即使已发展成肝炎，也未必有明显症状。虽然超声检查能诊断是否有脂肪肝，但不论是超声还是断层扫描、甚至核磁共振扫描（MRI），都无法检查出是否已发展成肝炎，因此，目前肝炎的确诊，只能通过肝切片来确诊。【通过减肥预防和治疗脂肪肝】预防及治疗脂肪肝的方法其实有相通之处，减肥及运动是目前最有效的方法。不少案例都显示，正确的减重能直接改善脂肪肝的状况，但切记不要过快地减重，除了损害健康外，还可能适得其反，让脂肪肝变得更严重，最重要的是，减重一定要持之以恒。另外，若脂肪肝已经引起疾病，请就医咨询并进行治疗！

在适当运动，控制饮食的情况下，天天吃松子一般不会得脂肪肝，但如果长期大量食用松子，且饮食不健康，缺乏运动，脂肪在肝脏堆积，就可能增加患病风险。建议食用松子要控制量，搭配合理饮食和运动。若天天吃松子，但整体饮食清淡，且经常运动，身体能及时消耗多余热量，脂肪不会大量堆积，患脂肪肝的可能性就低。清淡饮食意味着减少高油、高脂、高糖食物摄入，避免额外增加肝脏代谢负担。同时，规律运动可加速身体新陈代谢，例如每天坚持慢跑或游泳，能促进脂肪分解，将松子中的油脂有效转化为能量。当热量摄入与消耗达到平衡，即便天天食用松子，肝脏也能从容应对脂肪代谢，维持肝细胞正常结构与功能，从而大大降低脂肪肝发生的概率。但松子富含大量脂肪，这是潜在风险因素。如果本身运动量少、喜欢吃油腻食物、长期饮酒的人，天天食用松子且不控制量，会使身体摄入过多脂肪。这些多余的脂肪进入人体后，一部分被分解利用，另一部分会以甘油三酯的形式储存起来。肝脏是脂肪代谢的重要器官，过多脂肪涌入肝脏，超出其代谢能力，脂肪就会在肝细胞内堆积，逐渐改变肝脏细胞的正常结构和功能，久而久之可能引发脂肪肝。建议避免将松子当作零食大量食用，尤其不要在睡前吃，以免脂肪堆积。另外，日常饮食要保持均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物，减少高热量、高脂肪食物摄入。同时，坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，以促进脂肪代谢。

一、非酒精性脂肪肝的定义非酒精性脂肪肝顾名思义，即患者很少喝酒，甚至滴酒不沾，但肝脏仍然会囤积过多的脂肪，进而引发脂肪肝。单纯的脂肪肝若未妥善治疗与管理健康状况，可能会导致肝脏产生类似疤痕的纤维组织，甚至造成更多无法复原的伤害。非酒精性脂肪肝也有可能造成类似酗酒对肝脏的伤害，最严重的情况下，有可能演变为肝硬化或肝衰竭。如果病况未改善的话，肝硬化可能导致以下结果：a、腹腔积水b、食管静脉曲张严重者可能破裂出血c、意识混乱、嗜睡、言语不清等肝性脑病变症状d、肝癌e、肝衰竭二、非酒精性脂肪肝有多常见？非酒精性脂肪肝十分普遍，任何年龄层的人都有可能罹患，不过肥胖者、2 型糖尿病患者，以及有心脏病的 40~50 岁人群风险较高。不过只要避开危险因素，还是有机会逆转、降低发作的风险。三、非酒精性脂肪肝的症状下列为非酒精性脂肪肝常见的症状，但并没有全部列出，因此，如果您对非酒精性脂肪肝有任何疑虑，请洽询您的医生。非酒精性脂肪肝的常见症状：a、肝脏肿大b、倦怠c、右上腹疼痛肝硬化的可能征兆与症状：a、腹部积水b、靠近皮肤表层的血管肿胀c、男性患者可能乳房肿大d、脾脏肿大e、手掌泛红f、皮肤与眼睛发黄（黄疸）四、什么时候应该去看医生？如果您发现自己有上述症状，或者有任何相关疑问，请洽询医生。每个人的身体状况与症状不尽相同，如果发现任何异状，最好尽快寻求医生的专业意见，以了解最适合自己的诊疗方式。五、非酒精性脂肪肝的原因非酒精性脂肪肝是由肝脏的脂肪量过高引起的，而糖尿病、糖尿病前期（胰岛素抵抗）、过重或肥胖、血脂过高（例如胆固醇或甘油三酯过高）、高血压等等，都有可能是引起肝脏囤积脂肪的因素。最近，研究出了与非酒精性脂肪肝有关的几点因素，包括：a、氧化压力：人体内的促氧化剂与抗氧化不平衡，导致肝脏细胞受损b、患者的炎性细胞、肝脏细胞，或是脂肪细胞制造并释放出有毒的炎性细胞激素c、肝细胞坏死或凋亡d、脂肪组织发炎、白细胞浸润e、肠道微生物也有可能是引起肝脏发炎的原因六、非酒精性脂肪肝的风险因素有许多因素会增加罹患非酒精性脂肪肝的风险，例如：a、胆固醇过高b、高脂血症c、代谢症候群d、肥胖，尤其是腹部肥胖者e、多囊卵巢综合征f、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征g、2 型糖尿病h、甲状腺功能减退i、垂体前叶功能减退症j、年纪增长七、如何诊断非酒精性脂肪肝？非酒精性脂肪肝无法通过任何单一检测诊断出来，医生会向您询问是否有其他健康问题，有利于进一步诊治。1、血液检查：a、全血细胞计数b、肝功能检查c、慢性病毒性肝炎检查d、血脂检查，测量胆固醇、甘油三酯等脂肪数值e、空腹血糖测试f、糖化血红蛋白测定，用以判断血糖的稳定程度2、影像检查：a、超声检查：如果医生怀疑患者有肝脏疾病，通常会最先安排此项检查。b、腹部计算机断层扫描或核磁共振：虽然无法通过这两种检查区分出非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎，不过还是适用于初步的判断。c、肝纤维化扫描：超声检查的进阶形式，用来测量肝脏之硬度，进而判断肝脏纤维化或疤痕组织严重的程度。3、肝脏活组织检查：如果上述检查都无法检测出确切的结果，则医生可能会建议安排肝脏活组织检查，也就是俗称的肝穿刺检查或肝脏切片。医生会利用穿刺针穿过腹腔，取出肝脏的组织样本，而样本将交由实验室分析，以确认是否有发炎或疤痕之征兆。肝脏切片基本上是安全、风险低的检查，且疼痛程度类似于抽血，只有部分患者会在检测中或检测后感到相当疼痛。八、如何治疗非酒精性脂肪肝？要治疗非酒精性脂肪肝，可以从管理风险因素、控制症状做起，例如：a、降低总胆固醇b、减重（减去 3%~10% 的体重，就会有显著的差异）c、控制糖尿病d、停止或减少饮酒e、养成运动习惯九、非酒精性脂肪肝的生活调整与居家疗法下列生活调整及居家疗法可能有助于改善非酒精性脂肪肝：a、维持健康体重b、饮食均衡c、养成运动习惯d、限制饮酒量e、只服用必要的药物，并且遵守医生或药师的建议用量

一、脂肪肝是什么？脂肪肝指的是脂肪在肝脏过度的堆积，虽然人的肝脏本来就会囤积些许脂肪，不过如果脂肪的重量占了肝脏的5%~10%，就会形成脂肪肝。脂肪肝的症状通常不会造成永久性的伤害，只要靠着健康的饮食、良好的作息与生活习惯，还是有机会可以逆转脂肪肝。然而一旦堆积了过多脂肪，就会阻碍肝脏的解毒的功能，导致毒素累积在体内。通常肝脏细胞老化、受损的话，肝脏能够自我修复、生成新的肝脏细胞，但如果肝脏持续受损，可能就会留下永久的损伤，最后导致肝硬化。二、脂肪肝常见吗？大约10%~20%的人都有脂肪肝的问题，只是没有明显的发炎或肝脏受损症状。尽管如此，只要均衡饮食、规律运动、正常作息，减少肝脏疾病的风险因素，就能改善脂肪肝。三、脂肪肝症状脂肪肝通常不会显现出特定症状，可能只会让人觉得疲惫，或是隐约觉得腹痛，有脂肪肝的人肝脏可能会微微肿大。如果脂肪过多，可能导致肝脏发炎，而肝炎患者会食欲不振、体重减轻，并且感觉异常疼痛、虚弱及意识模糊。四、什么时候应该去看医生？如果您有任何上面列举的征兆或症状，或其他任何问题，请咨询您的医生。每个人的身体状况都不同，最好的方法是，请您与您的医生详细沟通、讨论，以了解您个人的健康状况。五、脂肪肝原因目前认为造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或饮酒过量，但还是有许多患者未酗酒却罹患脂肪肝的案例。如果身体制造过多的脂肪，或是代谢脂肪的速度不够快，就有可能形成脂肪肝，而过多的脂肪储存在肝脏细胞，并且不断累积的话，就会罹患脂肪肝病。另外，高热量饮食不一定会直接导致脂肪肝。如果有以下症状、疾病，或是身体状况，形成脂肪肝的风险就会更高：a、肥胖b、高脂血症c、饮酒过度d、服用过多的成药，例如：止痛药（对乙酰氨基酚）。e、怀孕f、胆固醇过高g、甘油三酯过高h、营养不良i、代谢症候群j、基因遗传k、体重骤降l、某些药物引起的副作用：例如阿司匹林、类固醇、四环素。m、糖尿病：如果您有体重超重或肥胖之问题，就更有可能会有脂肪肝。2型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高，因为胰岛素抵抗是2型糖尿病最常见的病因，而胰岛素抵抗会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。六、如何诊断脂肪肝？如果医生研判您可能有脂肪肝，需为您安排进一步的身体检查才能确认，常见的诊断方式如下：1、血液检测：通过血液检测，医生可能会发现您的谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数高于正常值。不过指数过高并不一定等同于脂肪肝，还需要进一步的检查才能确定造成肝脏发炎的原因。2、影像学检查：在超声检查中，肝脏堆积脂肪的部分会呈现白色。通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等成像检查，医生也能发现堆积在肝脏中的脂肪，不过如果有其他更严重的肝功能受损，则无法通过成像检查得知。3、肝脏切片检查：局部麻醉后，医生会在肝脏插入细小的针，采样肝脏组织后做进一步的检查。只有通过肝脏切片检查，才能确定您的肝脏是否囤积了过多脂肪，并且有助于医生找出确切的病因。七、如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的饮食与运动如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的饮食习惯而引起，医生可能还会建议您多运动，并且避免特定食物。减少每日摄取的卡路里不只能减重，也有助于维持肝脏的健康；少吃高热量、含糖量高的食物，也能帮助您逆转脂肪肝。您可以多吃新鲜的蔬果、全谷类食物等天然、健康的食物，少吃红肉，改成从鸡肉、鱼肉等瘦肉摄取动物性蛋白质。目前仍未有能治疗脂肪肝的药物或手术，不过医生可能会提供您降低风险之建议，例如：a、减少或避免摄取酒精b、控管胆固醇指数c、减重d、控制血糖以下生活习惯与居家疗法可帮助你对抗脂肪肝：a、遵从医生指示服用糖尿病或降胆固醇药物。b、维持每天运动30分钟的习惯，降低脂肪、维持健康体态。若您有任何疑虑，请咨询医生，以获得最妥善的照护。