39健康

糖尿病肾病的饮食分期治疗

  DN临床分五期,但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期,临床难以诊断。临床上发现DN时,多为第三期以后,此时尿中微量白蛋白已增高,并逐渐伴有高血压。临床上DN饮食治疗主要针对3~5期患者,分述于下。

  DN第三期碳水化合物占总热量的50%,蛋白质每日0.8-1.0g/kg体重。选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。剩余30%的热量用脂肪补足,选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次为花生油,不用猪油、牛油。此期如能控制糖尿病,并饮食调整合理,可稳定或延缓肾脏病变发展。

  DN第四期蛋白质每日0.8g/kg体重。选择含蛋白质更少的食物,如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明显浮肿或伴有高血压时,限制钠盐(每日2~3g),并严格限制水分,每日摄入量≤ 1000ml。

  (实习编辑:陈占利)

2008-11-16 08:44:00浏览65举报/反馈
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方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
怀孕期间肚子突然绞痛便秘
肚子一般指腹部,怀孕期间腹部突然绞痛便秘,多考虑是饮食不当造成的,也不排除与运动量少、先兆流产、急性胃肠炎、肠梗阻等原因有关,可以根据引起的原因进行针对性地处理。 1、饮食不当 如果患者不注意饮食习惯,长时间过量食用辛辣刺激性的食物,如辣椒、花椒等,可能会导致胃肠道蠕动减慢,从而出现便秘、腹部绞痛等症状。建议患者适当调整饮食习惯,注意饮食清淡,避免食用过多刺激性的食物。 2、运动量少 如果患者平时运动量比较少,胃肠道蠕动比较缓慢,可能会导致粪便堆积肠道,引发便秘、腹部绞痛等症状。建议患者适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,能够有效促进胃肠道蠕动,改善不适症状。 3、先兆流产 如果女性在怀孕期间出现过度劳累或胚胎发育不良的情况,可能会导致子宫收缩,出现先兆流产,也会伴随腹部绞痛、便秘等症状。建议患者及时到医院进行B超检查,如果胚胎发育并未出现异常现象,可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。 4、急性胃肠炎 如果患者不注意腹部保暖,受到寒凉刺激以后,可能会导致胃肠道痉挛,从而诱发急性胃肠炎,也会伴随腹部绞痛、排便次数增多等症状。此时可以多喝一些温热的水,避免食用过多刺激的食物。如果腹泻比较严重,可以在医生的指导下服用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗。 5、肠梗阻 肠梗阻主要是指肠道的内容物排出受阻,比如肠腔狭窄不通,肠内容物无法通过,主要表现为腹痛、便秘、呕吐、腹胀等。如果患者症状比较轻微,可以在医生的指导下服用消旋山莨菪碱片、颠茄片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重,则需要及时到医院,通过肠粘连松解手术或肠切除吻合手术等方式进行处理。 除此之外,建议患者注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证足够的睡眠,避免熬夜,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗,以免延误病情。
谭玉婷主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
怀孕期间乳晕褪皮是怎么回事
怀孕期间乳晕褪皮可能与体内激素的变化、乳房湿疹、脂溢性皮炎等原因有关,一般需要根据病因选择合适的治疗方式。 1、体内激素的变化 怀孕后由于体内激素的变化,乳房会发生明显变化。如孕妇感觉乳房胀痛,乳房体积增大,有明显的静脉显露,乳头增大,乳头乳晕颜色加深。乳头新陈代谢加快,就会出现起皮的现象。一般不需要特殊治疗,产后一般会自行缓解。 2、乳房湿疹 外部环境、局部刺激、挠抓或者摩擦刺激等原因,都可能会引发乳房湿疹,好发于乳晕等部位,可能引起乳晕瘙痒症状。角质层过度增厚时,可引起乳晕处皮肤干燥、起皮等表现,出现怀孕期间乳晕瘙痒伴随起皮的情况。孕妇可以遵医嘱使用生理盐水冷敷处理,还可外涂炉甘石洗剂或者一些弱效的糖皮质激素类的药膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏等。 3、脂溢性皮炎 怀孕期间女性的机体免疫力低下,如乳晕处存在马拉色菌等微生物的寄生与繁殖,可水解皮脂,刺激乳晕皮肤产生炎症反应,可能表现为乳晕处红斑,表面有油腻性鳞屑,通常伴有明显瘙痒症状,出现怀孕期间乳晕瘙痒还起皮的情况。孕妇要保证足够的睡眠,不宜长时间熬夜。孕妇可在医生的指导下外用糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等药物进行治疗。 除此之外还可能与乳头炎、真菌感染等有关,建议孕妇及时就诊,明确病因,遵医嘱予以针对性治疗,以缓解症状。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
怀孕期间咳嗽怎么回事,怎么办
怀孕期间咳嗽多考虑是不良的饮食习惯造成的,也可能与过敏、上呼吸道感染、急性支气管炎、咽炎等原因有关,需要根据引起的病因进行针对性治疗。1、不良的饮食习惯怀孕期间经常吃辛辣刺激油腻的食物,可能会刺激患者的咽喉黏膜,从而出现咳嗽、咽部不适等症状、建议患者要合理调整饮食习惯,适当吃新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、黄瓜等,能够起到缓解的作用,同时,避免吃辛辣、油腻的食物,以免加重咳嗽症状。2、过敏如果患者属于易过敏体质,在接触花粉、尘螨等过敏原后,可能会诱发过敏反应,从而引起上述不适症状,同时还可能会伴有皮肤瘙痒、红肿等现象。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。同时,在日常生活中患者需要注意避免接触过敏原,以免引起不适症状。3、上呼吸道感染怀孕期间,患者的身体抵抗力下降,可能会导致上呼吸道感染,从而出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行治疗,同时还要适当喝水,能够促进新陈代谢,有利于病情的恢复。4、急性支气管炎急性支气管炎可能是由细菌感染导致的,患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗。另外,患者平时要注意休息,避免过度劳累。5、咽炎咽炎的患者如果在怀孕期间受到不良刺激,可能会导致病情加重,出现咽痛、咳嗽等症状。孕妇可以在医生指导下使用西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片等药物进行治疗。另外,平时要注意保持口腔清洁卫生,可以使用温盐水漱口。建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。在日常生活中,患者在怀孕期间要注意合理饮食,适当食用新鲜的蔬菜和水果,避免吃辛辣、油腻的食物,注意休息,避免熬夜。
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