为何尿毒症“静悄悄”

　　尿毒症是肾病恶化进展的最终结局。但是却有许多尿毒症病人在确诊前，毫无征兆。我都不知道自己有肾病呢，身体也没有出现什么异常的症状，怎么就能得了尿毒症？许多人往往会产生这样的疑问。还有部分人认为，自己从来就没有得过急性肾炎，怎么现在就得了尿毒症了呢？

　　事实上，大家应该知道的是，尿毒症并不一定都是由急性肾炎治不了，得了病根而形成的。当然，更不可能是病情直接就是到了尿毒症。多数情况下，尿毒症病人的疾病发生主要还是由于发生了慢性肾炎而引发的。

　　慢性肾炎是一组不同病理类型的慢性肾小球炎症统称。近年，原发性的肾小球疾病减少了，因为链球菌感染降低了。而其他疾病引起的继发性肾脏病则越来越多，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病等等。而慢性肾炎又是一个较为棘手的疾病，如果不能积极治疗，做好肾脏的保护工作，则最终将导致患者肾功能的衰竭，严重影响患者的生活质量。而且，慢性肾炎是导致慢性肾衰竭重要病因，而后者已成社会关注的公共健康问题。治疗慢性肾炎不仅仅需要医生的专业指导，更加需要患者自身与医生的配合，和对自己肾脏的倍加爱护。

　　慢性肾炎具有隐蔽性，尿毒症未必源于急性肾炎

　　急性病拖得时间长了，没有治好就变成慢性的了。——这是不少人对疾病的认识。像鼻炎，急性期不治疗就容易变成慢性鼻炎。但是，慢性肾炎则不一样，未必和急性肾炎有关联，因此有一定隐蔽性。慢性肾炎发生、发展可以分下面五种情况：

　　情况一：患者起初是急性肾炎，但是治疗后尿多了，水肿也退，但还是有血尿、蛋白尿，持续一年以上，就转变成了慢性肾炎。这类患者大概占慢性肾炎患者中的10％左右。

　　情况二：有过急性肾炎的，经过治疗病好了，可以正常生活工作。但是突发有段时间工作特别劳累，身体抵抗力下降，再加上一受凉感冒发烧，出现少尿、水肿。在医院检查有血尿、蛋白尿，诊断为慢性肾炎急性发作。这类患者是有急性肾炎史，自以为已经无恙了，未加注意，劳累引起，损伤了肾脏。

　　上述两种都与急性肾炎有关，但加起来也只是占慢性肾炎患者中的10％－15％，所以慢性肾炎不一定要急性肾炎发展过来的。而真正占大多数的是以下三种情况：

　　情况三：患者之前从来没有急性肾炎病史，在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿，偶然有点水肿，但肾功能尚好的，血压也不太高或者血压正常。然后过了一段时间，出现肾功能不好，血压高起来了，诊断为慢性肾炎，之后发展到肾功能衰竭。

　　情况四：也是通过体格检查，发现血压高，其他没什么，尿液中稍微有点红细胞蛋白，肾功能基本好的，有的时候稍微差点，也没有肾炎病史的，也诊断为慢性肾炎。这类患者易误诊为高血压病或高血压肾病。

　　情况五：同样是没有急性肾炎的，突然有感冒或者其他的感染发烧以后出现蛋白尿、水肿，表现为肾病综征。

　　这三种情况大概占慢性肾炎患者中的85％左右。比起前两种情况更具有隐蔽性，不易被发现，往往到症状明显才发现，也会造成误诊。

　　（实习编辑：陈占利）