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取消关注治疗措施:
1、按内科一般护理常规护理。
2、饮食应予高钠、低钾、富有营养且易消化食物(使用糖皮质激素时对钠、钾进量应予调整)。
3、病因治疗如抗结核治疗等。防治继发感染。
4、糖皮质激素疗法(替代疗法)是治疗的关键,应终生使用,平时采用基础量,应激时适当加量。开始可用氢化可的松,剂量视病情,10~30mg/d,量少时可于上午8时早餐后一次服;量较大者分2次服,2/3量早餐后服,l/3量午餐后服。也可用醋酸可的松12。5~37。5mg/d,或相当等效剂量的泼尼松,服用方法同上。待病情稳定后,逐渐减少剂量。以后可皮下埋藏去氧皮质酮丸剂125mg,每半年一次,或三甲基醋酸去氧皮质酮每月注射25~50mg,或9-α-氟氢可的松口服0。05~0。2mg/d。
5、中医中药辨证施治,可参考成人腺垂体(垂体前叶)功能减退症,中成药如甘草流浸膏,5~15ml,3/d可作为辅助治疗,以减少可的松用量。轻症者可单独应用,初量10~15ml,3/d,维持量为15ml/d。
6、维生素C 1g静注,1/d。
7、有感染、创伤、手术等应激情况时,应增加糖皮质激素剂量。
8、如有危象发生,按急性肾上腺皮质功能衰竭处理。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
副主任医师
茂名市中医院 肾内科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
副主任医师
三亚中心医院 肾内科
主任医师
北京协和医院 肾内科
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