糖尿病肾病 贫富有悬殊

45岁的王先生，近几个月来常感上腹部疼痛，疼痛具有明显的规律性，多在进食后半小时左右发作，持续1-2小时后逐渐缓解。除此之外，他还伴有腹胀、反酸、嗳气等不适症状。起初，王先生以为是普通的消化不良，自行服用了一些胃药，但症状并未得到有效缓解。随着时间推移，疼痛愈发频繁，严重影响了他的日常生活。于是，王先生前往医院就诊。医生详细询问病情后，安排他进行了胃镜检查。检查结果显示，王先生的胃窦部有一处直径约1.5厘米的溃疡灶，周围黏膜充血、水肿，最终确诊为胃溃疡。根据《中国胃溃疡诊疗指南（2022版）》，胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，在我国，其发病率约为10%-12%，且呈逐年上升趋势。胃溃疡不仅会给患者带来身体上的痛苦，如长期不愈合或反复发作，还可能引发胃出血、胃穿孔、幽门梗阻甚至胃癌等严重并发症，严重威胁患者的身体健康。中成药在胃溃疡的治疗中具有独特优势，不仅能缓解症状，还注重整体调理，有助于促进溃疡愈合，减少复发。接下来，就为大家详细介绍几种治疗胃溃疡效果较好的中成药。【药物一览】01康复新液：通利血脉，养阴生肌，促进胃溃疡创面愈合。02养胃舒胶囊：扶正固本，滋阴养胃，适用于胃阴亏虚型胃溃疡。03温胃舒胶囊：温胃止痛，用于脾胃虚寒型胃溃疡。04气滞胃痛颗粒：疏肝理气，和胃止痛，缓解气滞型胃溃疡症状。05胃苏颗粒：理气消胀，和胃止痛，对气滞型胃脘痛及胃溃疡有效。【药物详解】01康复新液●适用于各种类型的胃溃疡，尤其对胃溃疡导致的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状有较好的缓解作用，同时能促进溃疡面的愈合，减少溃疡复发。无论是初发还是复发的胃溃疡患者都适用。●有溶液剂和喷雾剂两种剂型，治疗胃溃疡时通常选用溶液剂，口服，可直接饮用或用温开水稀释后服用。建议在饭前半小时左右服用，这样药物能更好地作用于溃疡面，促进愈合。●康复新液不良反应较少，极少数患者可能会出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道不适，但一般不影响继续用药。对本品过敏者禁用。在服用期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响药效。02养胃舒胶囊●主要适用于胃阴亏虚型胃溃疡患者，这类患者除了有上腹部疼痛、胀满等常见症状外，还常伴有口干、口苦、大便干结、舌红少苔等表现。适合长期饮食不规律、喜食辛辣、熬夜等导致胃阴受损的患者。●一般服用2-3周后，可感觉到口干、口苦等症状有所缓解，上腹部疼痛、胀满也会减轻。建议按疗程服用8-12周，以达到较好的治疗效果，促进胃黏膜修复，改善胃阴亏虚的状态。●不良反应较少，个别患者可能会出现轻微的腹泻，一般不影响继续用药。孕妇慎用，对养胃舒胶囊过敏者禁用。在服药期间，忌辛辣、生冷、油腻食物，同时不宜与滋补性中药同时服用。03温胃舒胶囊●适用于脾胃虚寒型胃溃疡患者，症状表现为胃脘冷痛、喜温喜按、遇寒加重、得温痛减、食欲不振、神疲乏力等。常见于体质虚寒，或长期食用生冷食物、腹部受寒的患者。●建议在饭前半小时左右服用，以更好地发挥温胃止痛的作用。●不良反应较少，少数患者可能会出现口干、便秘等症状。胃热引起的胃痛、口苦者忌用，孕妇慎用，对本品过敏者禁用。在服用期间，应避免食用生冷、油腻食物，同时不宜与清热泻火类中药同时服用。04气滞胃痛颗粒●适用于气滞型胃溃疡患者，症状主要表现为胃脘胀痛，疼痛部位不固定，常因情绪波动而加重，伴有嗳气、胸闷、腹胀等。尤其适合因情绪不畅、压力过大导致胃溃疡发作的患者。●为颗粒剂型，用开水冲服，口感相对较好。建议在饭后半小时左右服用，以减少对胃黏膜的刺激。●不良反应较少，个别患者可能会出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道不适。孕妇慎用，对本品过敏者禁用。05胃苏颗粒●对气滞型胃脘痛及胃溃疡有较好疗效，能有效缓解胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重等症状。适用于各种年龄段因气滞导致的胃部不适及胃溃疡患者。●颗粒剂型，用开水冲服，建议在饭前半小时左右服用。●不良反应较少，偶见口干、嘈杂等症状。孕妇忌用，对本品过敏者禁用。【其他治疗方法】01饮食调理患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重溃疡症状。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量保持少食多餐的饮食习惯，减轻胃部负担。02生活方式调整保持良好的生活习惯有助于胃溃疡的康复。首先要保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。其次，要避免在饭后1小时立即进行剧烈运动。03心理调节长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会导致胃肠功能紊乱，加重胃溃疡症状。患者应学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪。可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，放松心情，有利于促进胃溃疡的愈合。【实用建议】01辨证用药中成药治疗胃溃疡强调辨证论治，不同证型的胃溃疡需要选用不同的中成药。因此，在使用中成药治疗胃溃疡前，最好咨询专业的中医医生，通过望、闻、问、切等方法，准确判断证型，选择合适的药物。不要自行盲目用药，以免药不对症，延误病情。02注意药物相互作用如果正在服用其他药物，在使用治疗胃溃疡的中成药前，应告知医生，避免药物相互作用。例如，某些中成药与西药抗生素、抗酸剂等同时使用可能会影响疗效或增加不良反应的发生风险。03坚持治疗胃溃疡的治疗是一个长期的过程，无论是中成药治疗还是其他治疗方法，都需要坚持一段时间才能看到明显的效果。不要因为短期内看不到效果就自行停药或更换治疗方法，应按照医生的建议，足疗程治疗。04定期复查胃溃疡患者应定期到医院进行复查，如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。一般建议在治疗后的3-6个月进行首次复查，之后根据病情遵医嘱定期复查。

45岁的李先生，近几个月来频繁感觉上腹部疼痛。疼痛多在进食后半小时左右出现，起初以为是吃坏了肚子，便自行买了些胃药服用，可疼痛并未缓解。随着时间推移，疼痛愈发频繁，还伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，严重影响了他的生活和工作。无奈之下，李先生前往医院就诊。医生详细询问病情后，安排他进行了胃镜检查。结果显示，李先生的胃内存在多个溃疡病灶，最终被诊断为多发胃溃疡。根据《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，我国胃溃疡的发病率约为10%，其中多发胃溃疡在胃溃疡患者中占有一定比例。那么，多发胃溃疡究竟是什么意思？为什么会得这种病？又会有哪些症状呢？【多发胃溃疡的定义】多发胃溃疡指的是在胃黏膜上同时出现两个或两个以上的溃疡病灶。正常情况下，胃黏膜具有自我保护机制，能够抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但当某些因素打破了这种平衡，胃黏膜就容易受到损伤，进而形成溃疡。多发胃溃疡意味着胃黏膜的损伤范围更广，病情相对更为复杂。与单发胃溃疡相比，多发胃溃疡的患者症状可能更明显，治疗周期也可能更长。【病因】1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是引发多发胃溃疡的主要原因之一，约70%-90%的多发胃溃疡患者体内可检测到幽门螺杆菌。幽门螺杆菌能够在胃内酸性环境中生存，它会产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，从而在胃黏膜表面形成一层保护膜，便于其定植和繁殖。同时，幽门螺杆菌还会分泌毒素，损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸和胃蛋白酶更容易侵蚀胃黏膜，进而引发溃疡。2、药物因素长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等药物，容易诱发多发胃溃疡。非甾体抗炎药会抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素具有促进胃黏膜血液循环、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，能够保护胃黏膜。当前列腺素合成受抑制时，胃黏膜的抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶便容易损伤胃黏膜，进而形成溃疡。3、胃酸分泌过多胃酸是胃液的重要成分，在食物消化过程中发挥着关键作用。然而，当胃酸分泌过量，超出胃黏膜的承受阈值，就会对胃黏膜造成损伤，破坏其屏障功能，进而引发溃疡。某些疾病，如神经内分泌失调、胃泌素瘤等，会干扰胃酸分泌的正常调节机制，致使胃酸异常增多，显著增加多发胃溃疡的发病风险。4、其他因素不良生活习惯，如精神压力过大、长期吸烟酗酒，与多发胃溃疡的发生密切相关。精神压力影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠蠕动紊乱和胃酸分泌失调。吸烟使胃黏膜血管收缩，减少血液供应，降低其抵抗力。酒精则直接刺激并损伤胃黏膜细胞。长期受这些因素影响，就可能诱发多发胃溃疡。【症状】1、上腹部疼痛这是多发胃溃疡最主要的症状，疼痛具有一定的规律性。通常在进食后半小时至两小时内出现，这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。随着病情发展，疼痛发作的频率可能增加，程度也可能加重。2、腹胀多发胃溃疡患者常伴有腹胀症状，感觉腹部胀满不适。这是由于胃黏膜受损，影响了胃的正常消化功能，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，导致腹胀。腹胀症状在进食后更为明显，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。3、反酸、嗳气患者会感觉有酸性液体从胃内反流至口腔，即反酸。同时，还会频繁嗳气，也就是俗称的“打饱嗝”。这是因为胃内气体和胃酸增多，胃的排空功能受到影响，导致气体和胃酸反流。4、其他症状长期患有多发胃溃疡，患者可能会出现食欲不振、体重下降等症状。由于疼痛和消化不良，患者对食物的兴趣降低，进食量减少，从而导致体重逐渐减轻。严重的多发胃溃疡还可能引发胃出血、胃穿孔等并发症，出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状，此时需要紧急就医治疗。【治疗方法】胃溃疡主要通过药物治疗，同时配合生活方式调整即可获得较好的治疗效果，仅少数情况需要通过手术治疗。在使用药物时，务必遵医嘱规范使用。1、药物治疗①抗幽门螺杆菌治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的多发胃溃疡，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。●质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造良好环境。●铋剂如枸橼酸铋钾，可在胃黏膜表面形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激。●抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，用于杀灭幽门螺杆菌。服用时需注意，质子泵抑制剂和铋剂一般在饭前半小时服用，抗生素在饭后服用，以减少胃肠道不适。胃溃疡规范治疗周期通常为8周，若伴有幽门螺杆菌感染，则需增加1-2周。大部分患者在完成疗程后，幽门螺杆菌可被有效清除，不适症状也会得到明显改善。②抑制胃酸分泌药物：除了质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等也可用于抑制胃酸分泌。这类药物通过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌。适用于轻度多发胃溃疡患者或不能耐受质子泵抑制剂的患者。剂型有片剂、胶囊、注射剂等。一般建议在饭前或睡前服用。不良反应相对较少，但长期使用可能会出现头痛、头晕、乏力等症状。其起效时间较快，一般服药后1小时左右即可发挥作用，作用维持较短，其半衰期为2小时左右。③胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，促进溃疡愈合。适用于各种类型的多发胃溃疡患者，且起效较快，一般服用后半小时左右即可在胃黏膜表面形成保护膜，保护作用可持续数小时，具体时间和胃排空速度有关。2、生活方式调整①饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，并且建议以面食作为主食。同时调整饮食规律，例如每天可分5-6餐进食，每餐七八分饱，这样可以减轻胃的负担，有利于胃黏膜的修复。②戒烟戒酒：吸烟和酗酒会对胃黏膜造成严重损害，加重胃溃疡病情。因此，患者必须戒烟戒酒。③减轻精神压力：精神压力会影响胃溃疡的治疗效果和康复进程。患者可通过适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，缓解精神压力。3、手术治疗对于少数药物治疗无效、出现严重并发症（如胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等）的多发胃溃疡患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要包括胃大部切除术、胃迷走神经切断术等。●胃大部切除术是切除大部分胃组织，包括溃疡病灶及大部分胃体，以减少胃酸分泌，同时切除溃疡病灶，防止复发。●胃迷走神经切断术则是通过切断支配胃的迷走神经，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。手术风险和并发症因个体差异和手术方式不同而有所不同，常见的有术后出血、感染、吻合口瘘等。术后患者需要一段时间的恢复和调养，包括饮食调整、定期复查等。【预防措施】1、注意饮食卫生幽门螺杆菌主要通过口口传播或粪口传播，是引发多发胃溃疡的重要因素。为预防感染，应尽量避免食用生冷食物与路边摊食品。提倡在日常饮食中采用公筷、公勺及分餐制，减少交叉感染风险。2、合理用药如需使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜的药物，务必严格遵循医嘱，切勿滥用。若因病情需要必须服用，可在医生指导下，同时服用胃黏膜保护剂，以降低药物对胃黏膜的刺激。3、定期体检定期进行胃镜检查，尤其是对于有胃溃疡家族史、长期服用可能损伤胃黏膜药物、幽门螺杆菌感染等高危人群。早期发现胃黏膜病变，及时进行治疗，可有效预防多发胃溃疡的发生和发展。一般建议40岁以上的人群，每1-2年进行一次胃镜检查。

胃肠溃疡常见症状为腹痛和消化不良等，主要治疗方法是药物治疗和饮食调节等，建议患者根据自身病情，在医生的指导下，将药物治疗与饮食调节相结合，长期坚持以促进溃疡愈合。一、症状：1、腹痛：胃肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀，溃疡部位受到刺激，可能引发疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡疼痛多在进食后半小时到一小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后再次出现，呈现进食-疼痛-缓解的规律。十二指肠溃疡疼痛则多在空腹时发作，如夜间痛或两餐之间疼痛，进食后疼痛缓解，呈现疼痛-进食-缓解的规律。2、消化不良：胃肠溃疡会影响胃肠的正常消化功能，胃肠蠕动和消化液分泌受到影响，食物在胃肠道内不能充分消化和吸收，可能导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。二、治疗：1、药物治疗：抑制胃酸分泌药物如奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，可阻断胃酸分泌的最后环节，减少胃酸分泌，降低胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸等对黏膜的侵蚀，还能中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。2、饮食调节：建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，加重胃肠负担，不利于溃疡愈合。可多吃一些易消化、富含营养的食物，如小米粥、南瓜粥、面条等，能减轻胃肠负担，为身体提供必要的营养，有助于促进溃疡愈合。患者需严格按照医嘱按时按量服用药物，不要自行增减药量或停药。另外，饮食调节要长期坚持。同时，定期到医院复查观察溃疡愈合情况。

45岁的李先生半年来反复出现上腹部隐痛，尤其在空腹时疼痛加剧，夜间常被痛醒。他起初以为是“胃病”，自行服用止痛药后稍有缓解，但症状逐渐加重，并伴随反酸、饱胀感。一周前，他因呕吐出咖啡色液体并伴有黑便，被家人紧急送医。胃镜检查显示，他的十二指肠球部有一处直径约0.8厘米的溃疡，表面附着血痂，最终确诊为十二指肠溃疡合并出血。医生告诉他，如果早期重视症状并及时干预，本可避免如此严重的并发症。李先生的经历并非个例。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球约有 10% 的人口在一生中的某个阶段会患上十二指肠溃疡。在我国，十二指肠溃疡的发病率也相当可观，且呈上升趋势。那么，究竟什么是十二指肠溃疡？它又有哪些症状呢？十二指肠溃疡是一种常见的消化性溃疡，主要是指十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下，十二指肠黏膜有一层保护屏障，可以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但当这层保护屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入，导致十二指肠黏膜受损，形成溃疡。一、十二指肠溃疡的典型症状1、上腹部疼痛：这是十二指肠溃疡最主要的症状。疼痛通常具有一定的规律性，常在餐后3-4小时或半夜出现，称为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解。疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。2、反酸、嗳气：十二指肠溃疡患者常常会出现反酸、嗳气的症状。反酸是指胃内的酸性内容物反流至口腔，患者会感到口腔内有酸或苦味。嗳气则是指胃内气体经食管排出，发出声响。这是因为十二指肠溃疡会导致胃酸分泌过多，胃排空延迟，从而引起反酸和嗳气。3、恶心、呕吐：部分患者在溃疡发作时，会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会含有胆汁。4、出血：出血是十二指肠溃疡较为严重的并发症之一。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。少量出血时，患者可能会出现黑便，即大便颜色变黑，呈柏油样。大量出血时，则会出现呕血，即呕吐出鲜红色或暗红色的血液。5、穿孔：穿孔也是十二指肠溃疡的严重并发症。当溃疡穿透十二指肠壁全层时，就会发生穿孔。此时，胃和十二指肠内的内容物会流入腹腔，引起急性腹膜炎。患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈持续性，难以忍受，同时还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果不及时治疗，穿孔可能会导致感染性休克，甚至死亡。?注意：约20%的患者症状不典型，可能仅表现为背部放射痛或无症状溃疡，定期胃镜检查（尤其高危人群）至关重要。二、临床常用治疗方式那么，一旦确诊为十二指肠溃疡，该如何治疗呢？目前，临床上以药物治疗为主，少数情况可能需要手术治疗：1、常用的药物包括以下几类：①抑制胃酸分泌的药物：这类药物可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。常见的药物有质子泵抑制剂（PPI）和组胺 H2 受体拮抗剂（H2RA）。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，是目前治疗十二指肠溃疡的首选药物，其抑酸作用强，疗效确切。组胺 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也具有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。②保护胃黏膜的药物：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀，促进溃疡愈合。常见的药物有铋剂、铝碳酸镁、硫糖铝等。铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，不仅可以保护胃黏膜，还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。铝碳酸镁和硫糖铝则主要通过中和胃酸和吸附胃蛋白酶来保护胃黏膜。同时，还可以通过中成药来治疗，比如康复新液，它具有通利血脉、养阴生肌的功效。内服可用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。其独特的修复机制，能有效促进受损黏膜的修复，帮助溃疡更快愈合，有利于十二指肠溃疡治疗。③抗幽门螺杆菌的药物：幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一。因此，对于幽门螺杆菌阳性的患者，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前，临床上常用的抗幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素，疗程一般为 10-14 天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。2、手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等）的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术等。三、日常预防与护理除了积极治疗，日常生活中的预防和护理也非常重要。以下是一些实用建议：1、保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免暴饮暴食。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。避免过度饮酒和吸烟，减少对胃黏膜的刺激。2、规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。精神紧张、焦虑等情绪因素也会影响胃肠功能，因此要学会放松心情，保持良好的心态。3、注意用药安全：长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者，需咨询医生是否需联用胃黏膜保护剂，避免胃黏膜受损。同时，切勿随意使用 “偏方” 或过量服用碳酸氢钠等抗酸剂，以免掩盖病情，延误治疗。4、定期体检：对于有胃痛、胃胀、反酸等胃部不适症状的人群，应及时就医，进行胃镜等相关检查，以便早期发现和治疗十二指肠溃疡。十二指肠溃疡虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。如果您或家人出现文中提到的症状，请务必尽早到消化内科就诊——早一步行动，少一分风险。另外，药物治疗方案仅供参考，具体用药请遵医嘱。