肾囊肿感染前与感染后的治疗

　　由于本病大多数体积不大、无症状，不影响肾功能，且自然变化缓慢或者不会发生什么变化，故一般无需治疗，但应每半年至一年复查一次。对直径超过4厘米比较大的囊肿，可考虑穿刺抽液，然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发。术前需查患者血小板计数、出血、凝血时间，B超定位，在B超探头指引（介入B超）下行肾囊肿硬化治疗。将穿刺针刺入囊肿中央，先抽出囊肿液，最好抽净，然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精，令患者尽可能变动体位，使药液与囊壁充分接触，5分钟后抽出药液，拔针后观察，术后1月复查。

　　囊肿继发感染后，患者表现寒颤，发热，腰痛，也可有尿频、尿急或尿痛，血培养阳性，尿细菌培养亦可阳性。CT示囊肿CT值较无感染囊肿CT值增高，囊壁增厚，注射血管造影剂后囊壁显影增强（强化）。囊肿位于肾上、下极或侧缘者，在B超引导或CT引导下穿刺抽吸囊肿液送常规检查及细菌培养，用生理盐水冲洗囊腔。一般穿刺抽吸后体温可以下降，隔2～3天再次穿刺冲洗，直至囊液清亮，体温降至正常。同时应用有效抗生素，应考虑药物的囊肿穿透性：青霉素类、氨基甙类和先锋霉素类抗生素易进入来源于近端肾单位的囊肿，不易进入远端肾单位的囊肿。而红霉素、氯霉素、四环素、氯洁霉素、TMP均易进入近端和远端肾单位的囊肿。如果囊肿反复穿刺冲剂配合有效抗生素静脉用药一般2～3周可控制感染。如囊肿不能穿刺抽吸则有效抗生素需8周或更长时间才能控制。

　　（实习编辑：陈占利）