肾病百科全书之肾积水

　　肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

　　肾积水临床表现：

　　1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

　　2、积水侧腰部胀痛。

　　3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

　　4、患侧腰部囊性包块。

　　5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

　　辅助检查：

　　1、腰痛、腰部囊性包块。

　　2、Ｂ超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

　　3、Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。

　　4、同位素肾图，梗阻型肾图。

　　5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水

　　肾积水治疗原则：

　　1、去除病因，解除梗阻。

　　2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。

　　3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。

　　4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

　　5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。

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　　（实习编辑：陈占利）