肾内科主任：尿毒症并不是偶然，除非你无视8个前兆

46岁的李烈（化名），半年前因为突发的急性心梗到医院做冠脉支架手术，手术前医生发现李烈的肾功能出现异常，血肌酐数值偏高，在完成手术后，医生提议他再去肾内科看看，可由于没有任何不适，这个建议在李烈出院后被抛诸脑后。

直到两天前李烈感到胸闷、气短，怀疑心梗发作赶紧被送到医院就诊，可一查血肌酐高达622µmol/L，血钾高6.5mmol/L，是严重的肾衰和高血钾症的表现，心内科医生直接把他转到了肾内科。

这是他这么多年来第一次看肾内科。

情况再经过详细检查后，更加糟糕，天津市泰达医院肾内科主任李青教授介绍，李烈血压很高，双肾已经出现萎缩，根据肾功能的分级，GFR＜15ml/min为慢性肾脏病5级，也就是通俗说的尿毒症。

3年时间发展成尿毒症，该怪谁？

医生都不敢相信，才刚进入中年就患上尿毒症，最后一一分析李烈的病情后，发现他做错了太多事！

（1）忽视病史：

李烈因为心梗的原因来过多次医院，在他的病史中却从未提及自己得过肾炎，直到尿毒症出现后，才想起自己小时候得过肾炎，又复发过两次，由于病情“好转”，此后就没有在重视和复发，此为第一错。

（2）忽视高血压：

李烈在20岁的年龄就出现了高血压，由于父母也是高血压患者，所以他认为自己是遗传导致，也没有及时服用降压药，直到近年来出现身体不适后，才间断性的服用“硝苯地平缓释片”和“富马酸比索洛尔”治疗，血压控制的一直不理想。

李青表示，对于年轻就出现高血压的症状，常与某些疾病相关，例如慢性肾炎、原发性醛固酮增多症都可以引起继发性高血压，所以一般对于40岁以前就出现高血压的患者一定要仔细筛查病因。

按照李烈的情况，极有可能是因为肾炎导致高血压，不但不用药控制，还静静等待肾衰的发生，此为第二错。

（3）忽视血肌酐升高：

半年前手术时发现的血肌酐升高，很有可能是李烈最后的挽救机会，可却被他忽视了。

李青指出，一旦出现血肌酐升高，则意味着肾脏病进入了中晚期，更加可惜的是3年前，李烈就在健康体检中发生了血肌酐升高，当时为126 µmol/L，肾功能已经不正常了。

可他对此采取的方式是去某诊所找“名医”服用中药治疗，用了两年半直至发生心梗，此为第三错。

（4）忽视对血压的控制：

正常来说，即使出现肾功能损害，等真正到尿毒症也需要一段相当长的时间，而李烈的发展时间仅为短短3年，其中导致病情加速恶化的主要原因出在高血压的控制上。

据统计，若慢性肾病患者血压持续超过160毫米汞柱，GFR下降速率为每年12-14毫升/分钟，此外还会增加心、脑血管疾病患病风险，此为最后一错。

出现这些症状，都是肾脏出问题的“信号”

严格来说，尿毒症不是一个病，是所有慢性肾脏病的最终结局，肾脏出问题期间或多或少都会有这样或那样的症状出现，如果能在早期发现，早期治疗，完全有可能避免走入尿毒症的“深渊”。

李青教授提醒：下面的症状、表现提示肾脏出问题了：

1、水肿：水肿是肾脏病患者的最典型的症状表现，最常出现的水肿部位有眼脸、面部和下肢。

2、蛋白尿：蛋白尿指标只能在尿检中发现，但如果日常尿液中出现啤酒花似的泡沫、经久不散，需怀疑蛋白尿指数出现问题。

3、血尿：血尿的出现，第一个要怀疑的就是肾脏疾病，其次是前列腺等疾病造成。

4、高血压：无论是继发性高血压还是原发性高血压，都与肾脏病扯上联系，因此要额外注意，定期进行微量白蛋白检查。

5、血肌酐增高：也就是常说的肾功能异常，但有一点要留意，血肌酐正常，也不意味着肾脏正常。

6、尿量改变：少尿、多尿、夜间尿液增多都需注意。

7、贫血：营养情况正常下，还有贫血的出现，需排除是否为肾性贫血。

8、反复发生的骨折：肾功能受损以后，将导致钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

太多的尿毒症患者，错误的认为只要身体没有不舒服，就不会有问题，最后延误了病情，后悔莫及，李青建议，每一个症状或每一个体检一次都有可能背后隐藏着重大的疾病，需要让专业医生帮忙解读。