揭开尿毒症的秘密

　　什么是尿毒症?

　　想要知道尿毒症是怎么得的，首先应对尿毒症这一病症有一了解。尿毒症人群中的部分尽管被诊断为尿毒症，说实话，却对尿毒症是什么病、有什么危害并不清楚。

　　尿毒症，它是肾病病情进行性恶化进展的最终结局，是由于各种原因引起的肾脏组织逐步发生纤维化变性、范围达到整个肾脏90%的慢性肾功能衰竭晚期阶段。当肾病患者的肾脏大部分发生纤维化病变而遭受破坏时，肾脏不能排泄出人体产生的多种代谢废物和一些不能降解的内分泌激素，如肌酐、尿酸、尿素、β2微球蛋白、胍类、胺类等，这些物质过多的堆积于体内而使得人体消化道、心、肺、神经、肌肉、血液、皮肤等全身各系统出现毒性作用，引发广泛的全身中毒症状，从而导致尿毒症的发生。伴随尿毒症的发生，肾病患者将会出现恶心呕吐、不思饮食、尿少、血压高、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重时并发心、脑、神经等多器官并发症，出现昏迷、休克等严重症状，直接威胁到尿毒症患者的生命安全问题。

　　尿毒症是怎么得的?

　　尿毒症的发生总要经历一个过程，不管尿毒症是由慢性肾病发展而来，还是由糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等继发而来。有部分尿毒症人群在被医生确诊患病之前，从未有过肾病的诊断，也没有发生如腰痛、腰酸等症状，所以，错误的认为发生尿毒症就如同发生感冒一样是直接出现的。事实上，尿毒症之所以出现，是因为长期的肾病已经在滋长，尿毒症患者的肾脏已经在不知不觉中遭受破坏了。只不过，这些尿毒症患者并没有任何的外在表现，就算出现如视力模糊、食欲下降、身体乏力、尿中出现泡沫、晚上上厕所次数增多等等小状况，或是不放在心上，或是将这些症状安插在其他的疾病上。正是这种错误的观念和对尿毒症认识不够的现状使得这些人群延误了肾病的治疗时机，使得肾病得以持续恶化进展，最终演变成为尿毒症。

　　那么，究竟尿毒症是怎么得的呢?

　　1：尿毒症不是一种疾病，而是肾病恶化的最终结局

　　应该说，尿毒症并非是一种疾病，而是肾病病情恶化进展的最终阶段。探讨“尿毒症是怎么得的”这一问题，事实上就是搞清楚肾病是怎么产生的以及肾病为何会持续不断恶化进展的问题。

　　开始的时候，同样是一个健康的人，为何和别人比较，自己就能患上肾病呢?患尿毒症的人可能都有这样的想法。其实，每一个人都是一个整体，都有着与别人不同的身体结构差异性。当尿毒症患者本身的身体抵抗力偏低(即免疫力低下)，或是自身的机体免疫调节机制异常，在受到外界感冒、感染、劳累等因素诱导情况下，病毒将很容易攻破这部分人群的机体免疫防御功能屏障，直达肾脏对之进行破坏。从医学角度讲，这样被病毒破坏了的肾脏就是发生了纤维化变性。遭受纤维化病变的那部分肾脏就不能发挥出原有的肾脏功能，本该滤过到体外的不能滤出，本该保存在体内的又漏出体外。这样，尿毒症患者体内的蛋白质、红细胞从病损的肾脏漏出，从而形成蛋白尿、血尿;而肌酐、尿素氮、尿酸、白细胞、水等则留在体内，形成肌酐/尿素氮指标升高、出现炎症、发生水肿等症状。

　　事实上，这仅仅是肾病发生的最初阶段，如果对于发生纤维化病变的肾脏组织未加以采取有效措施，肾脏尚健康的那部分组织也将慢慢会发生纤维化变性，肾脏遭受破坏的范围将不断扩大。好比是一仅有一个小洞的大坝，对这个小洞不进行修补，最终小洞会变大洞，大坝失去应有的作用。

　　肾脏就是如此!最初发生肾病时，肾脏遭受纤维化变性的范围并不大。对已经发生纤维化病变的肾脏听之任之，肾脏出现纤维化的范围会从10%逐步扩展至30%、50%，甚至更多。不仅如此，从肾病发病伊始，肾脏即朝着纤维化的方向一路前行，且其纤维化病变的速度会越来越快。因为纤维化的肾组织越多，行使肾脏功能的肾单位就会相应的越少，工作压力却从来不会减少，只能由健康的那部分肾脏去超额完成。过度的工作负荷最终会使得肾脏的寿命缩减。一旦肾脏发生纤维化的程度达到整个肾脏体积的90%时，尿毒症将不可避免的来临。肾脏因纤维化变性而丧失了绝大部分的功能，此时的尿毒症患者不得不依赖于透析替代肾脏工作而维续生命。

　　2： 尿毒症的发生就是肾单位不断发生纤维化变性的过程。

　　肾病之所以能不断的恶化进展发展成为肾衰竭、尿毒症，最主要以及最关键的病因是因为肾病患者的肾脏在不断的发生纤维化变性。

　　正常的健康人都有两个肾脏，而每一个肾脏又是由100万个左右的肾单位组成的。肾脏本身除了具有滤过人体废物的代谢作用外，其最大的特点就是具有强大的代偿作用。怎么理解呢?就是说人体肾脏的200多万个肾单位都在发挥着滤过人体代谢废物的作用，当其中的一部分肾单位受到破坏即发生纤维化变性时，其他正常的肾单位将不会受此影响而继续工作。当然，已经发生纤维化的这部分肾单位不能再发挥它原有的作用了，这时，之前它们进行的工作将会让其他正常的肾单位去完成。所以，当一个人捐献了一个肾脏后，他还是可以生存下去，这就是因为另一个存留的肾脏会继续行使它的功能作用。

　　不过，这样的替代作用将无形中增加正常肾单位的工作负担。在这种重压下，这些健康的肾单位不仅在无怨无悔的进行超额的工作，还要继续的和入侵到肾脏的病毒等破坏因素进行抗争。随着时间的推移，总有一些抵挡不住病毒攻击的以及严重工作透支的肾单位会遭遇相同的命运——纤维化变性。剩下的健康肾单位继续工作、继续和人体破坏因素抗争，在没有外力的帮助下，最终的结果就是健康的肾单位不断的发生纤维化变性。发生纤维化的肾单位数量不断增加，则健存的肾单位数量越来越少，最终不能发挥其功能，人体代谢物质如水、钾、磷、蛋白质、肌酐、尿素等不能从肾脏中排出体外。

　　当人体肾单位的90%发生纤维化病变时，也就是说人体肾脏的绝大部分将不能发挥其应有的功能时，剩下的不到10%的健康肾单位即使再拼命工作，但其能力也是有限的，人体源源不断的产生出的代谢废物仅靠这部分健康肾单位是不能将之清除于体外的。到此时期，大量的代谢废物就堆积于肾病患者的体内，出现肌酐持续不断的上涨、尿量不断减少、尿颜色越来越清澈、身体浮肿难以消除、经常恶心呕吐等等情况。随着肾脏发生纤维化病变的范围越来越大，尿毒症不知不觉中来临。

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（实习编辑：钟少玲）