血液透析vs腹膜透析：孰优孰劣？

　　终末期肾病患者通常需接受腹膜透析（PD）或血液透析（HD）治疗，虽然相较于HD，PD的医疗成本较低，但PD在临床上的应用却较为有限。接受PD和HD的终末期肾病患者生存期是否有差别，目前尚不明确。为明确HD、PD患者生存期是否有差异，来自加拿大卡尔加里大学的Wong B开展了一项回顾性队列研究。研究结果发表在AJKD。

　　研究者从7个透析中心中选取2032例既适宜HD又适宜PD治疗的ESRD患者，比较HD（n=1579）和PD（n=453）患者的生存期。中位随访时间520天。

　　随访期间发现，年龄>65岁的患者，HD和PD全因死亡率无显著差异；而年龄<65岁的患者，透析治疗前3年，PD患者的死亡风险比接受HD患者低40%。

　　排除不宜进行PD治疗的患者，进一步分析显示，无论年龄如何，接受HD、PD治疗的患者死亡率无显著差异（0.47 vs 0.38）。

　　研究者称，“目前，有关HD或PD患者生存期的研究有很多，虽然大多数研究显示HD和PD患者死亡率无显著差异，但该研究的研究对象为HD、PD均适宜的患者，研究偏差较小。当适合两种透析方式治疗的终末期肾病患者无法做出选择时，该研究结果可用于指导医患决定，具有临床意义。”

　　来自意大利的Simonetta Carla Genovesi博士评价称“该研究受试者为既适合HD治疗又适合PD治疗的患者，尽可能的降低了研究偏差。研究者校正混杂因素后发现，HD与PD患者死亡率无显著差异，有益于患者（无PD禁忌证）自由的选择适合自己的透析方式。

　　但是，需要注意的是，相比其他工业化国家，加拿大国家PD治疗率为22%，约是美国和意大利（10%）国家的两倍。也就是说，加拿大国家PD推广率高于其他国家，而对于那些无法进行PD推广的国家，该研究结果可能并无意义。”