小儿肾综治疗慎用激素

　　小儿肾病综合征以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。

　　但不可否认，长期激素的应用，使肾病综合征患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是，皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状，造成被家长和医生对感人的疏忽，一旦用药不当，就会加重病情，甚至危及生命安全。

　　因此，人们在治疗肾病综合征时，要充分认识到激素诱发多种感染的危害性，一般情况不要轻易使用激素治疗，最好经过5—14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病，积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治愈隐性感染后，再给用激素治疗。在激素用药期间，也应定期随访胸透，查血常规，尿常规；一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染，以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。

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（实习编辑：郑德仲）