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取消关注“糖肾”即糖尿病肾病,这是糖尿病的重要并发症。而糖尿病肾病也是导致肾功能衰竭的常见原因,据统计,在每3个尿毒症患者中,就有1人是由糖尿病肾病发展而来。因此,如何发现糖肾的早期信号,对糖友来说非常重要。
糖尿病肾病有4个早期信号
1、尿中泡沫增多——蛋白尿
这是早期肾损伤的标志。随着尿中蛋白的增多,患者可能会出现尿中泡沫增加、眼睑和下肢出现水肿等症状,这个时候要及时到医院做尿检。
对于早期的糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,这是目前发现尿蛋白最直接有效的方法。对于没有症状的糖友,每年也要进行一次尿蛋白的筛查,以做到早发现、早治疗。
2、视物模糊——糖尿病视网膜病变
糖网和糖肾都属于糖尿病的小血管并发症,大多数的糖肾患者也伴有糖网。因此,如果出现视物模糊,要及早到眼科就诊,进行眼底镜检查。
3、血肌酐升高——肾功能异常
有一些糖肾患者没有尿蛋白异常,而是出现肾功能异常。
应用血肌酐估算肾小球滤过率e-GFR,是判断肾功能的最好方法。
4、夜尿增多——肾小管损伤
研究发现,早期糖肾会出现肾小管损伤,一般表现为夜尿增多、尿比重偏低等。
通过检查肾小管的功能,也能够早期发现糖肾。
如何预防糖尿病肾病恶变尿毒症
1、控制血糖达标
医生指出,严格控制血糖是降低糖尿病并发症风险的重要手段,而目前中国2型糖尿病患者中,血糖控制达标率还不到30%,这是非常严峻的现象。
不稳定或者偏高的血糖对病人的心、脑、肾、眼等人体器官正进行慢性的损害,悄悄催生并发症,尤其是导致肾脏的早期隐匿性的损害,我们必须要重视治疗,控制血糖达标。
2、控制血压到正常水平
大部分糖尿病患者都伴有高血压,这就让肾脏承受了双重负担,因此,糖尿病肾病患者更要注重控制血压。
有糖尿病的高血压患者,血压最好控制在130/85mmHg以下。
高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125-130/75-80mmHg以下,才能延缓肾功能损害进程。
3、减少钠盐摄入
Ⅱ型糖尿病患者大多都有肥胖的问题,而且食量大、好咸味。
肾病患者一定要严格控制钠盐摄入量。摄入钠盐过多的人容易发生高血压,而高血压会加重肾脏的损害。
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
主任医师
北京协和医院西院 肾内科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
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