中国社区获得性急性肾损伤流行病学上有啥特征？

　　近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，该研究的目的在于根据AKI的全国性调查描述中国社区获得性急性肾损伤（AKI）的负担。

　　该研究采用横断面与回顾性研究设计，参与者为来自于中国大陆44个教学/当地医院的全国性样本中2223230例住院的成年患者。AKI的定义是根据2012 KDIGO AKI肌酐标准或住院期间50%血清肌酐水平增加或减少。当在入院时就确诊的AKI患者被定义为社区获得性AKI。研究人员是根据医院的类型、区域和患者入院地区的经济发展情况对社区获得性AKI的发生率、原因、识别和治疗进行分层。该研究的结局为住院的全因死亡率和出院时肾功能恢复情况。

　　在2个单独的月份（2013年1月和7月）期间共有4136例确诊为社区获得性AKI。其中，有2020例（48.8%）患者与肾灌注减少相关；1111例（26.9%）患者与内在的肾脏疾病相关；而499例（12.1%）患者与尿路梗阻有关。在北方相比于南方，更多的患者暴露于肾毒性物质或有尿路梗阻。536例（13%）社区获得性AKI患者具有肾脏替代治疗（RRT）的适应证，但只有347例（64.7%）患者接受RRT。在较高的人均国内生产总值地区，及时诊断和适当使用RRT的比例都较高。住院的全因死亡率为7.3%（4068例中有295例发生死亡）。识别AKI的延迟和位于中国北部是住院死亡率的独立危险因素，并且转诊到肾脏科是一个独立的保护因素。

　　由此可见，在中国不同地区的社区获得性AKI的特征变化较大，并且与环境、经济和医疗资源紧密联系在一起。