马蹄肾全解

　　马蹄肾是肾脏结构异常的疾病，多数患者对马蹄肾的认识不清，一些生活上的大意也也使马蹄肾的病情不断加重，导致一些并发症的发生。所以，认识马蹄肾，了解马蹄肾的相关注意事项对广大马蹄肾患者有非常重要的作用。

　　病因病理

　　两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。

　　临床表现

　　多数患者因神经丛、血循环或输尿管受压迫而发症状。有上腹部、脐部或腰部疼痛，慢性便秘及泌尿系统症状，如慢性肾炎、肾盂炎、肾积水和结石等。

　　影像学表现

　　1、尿路平片及造影：根据两侧肾影靠近脊椎及低位，长轴相互平行或上极向外倾斜而下极向内靠近即可怀疑马蹄肾，有时可见连接的肾下极的峡部轮廓。尿路造影可明确诊断，最显目的征象是下肾盏指向中线，肾孟肾盏长轴上端向外下端向内呈倒“八”字形，输尿管向中线靠近。

　　2、B超：可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。

　　3、CT：可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。

　　4、MR和核素还可以从冠状位最示两肾下极融合情况。

　　马蹄肾的并发症

　　1、马蹄肾可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。

　　2、马蹄肾可引起尿流梗阻，尿流梗阻可引发肾积水，双侧梗阻则可能出现尿毒症。

　　马蹄肾的治疗

　　因马蹄肾是先天性肾脏异常，所以马蹄肾的治疗应以对症处理为主。重要的是用中药增加血流灌注量，增加身体的微循环，防止尿流梗阻。由于传统中药口服对胃肠道产生刺激，也不利于中药吸收，建议用微化中药渗透治疗。

（实习编辑：潘东波）