四肾病喜欢“追随”“富态”者

　　随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高。大街小巷中，体型“富态”的朋友随处可见。大腹便便，不仅影响形象，还容易被高血压、高脂血、糖尿病和高尿酸血症四种疾病缠上。而这四种疾病对肾脏危害巨大，容易造成肾小球损伤，出现肾脏纤维化，导致肾功能不全，严重的可导致尿毒症。

　　四种疾病易引起肾脏病

　　高血压肾损害，肥胖者常伴发高血压，血压高了以后，肾脏血管就会承受更多的压力，就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的主要肾脏功能单位也就开始硬化和纤维化了。

　　高脂血症肾损害，肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环障碍，可引起肾小球硬化。

　　糖尿病肾病，肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而导致糖尿病。糖尿病肾病发病多隐匿，一般无多饮、多食、多尿的糖尿病典型症状，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。

　　高尿酸血症肾损害，高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身体肥胖者非常多见。尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中度高血压等。

　　专家献言：

　　某肾病医院的专家们提醒身体肥胖的朋友，平时应注重生活调整和饮食合理化。可适度参加体育锻炼，减少体重。合理选择低糖、低优蛋白、低盐（伴有浮肿或高血压时）和控制热量的饮食；严格控制血糖，降低高血脂高尿酸。在专科医师指导下，根据病情来选择各种类型的胰岛素和口服降糖药，尽可能使空腹血糖降至正常，尿糖呈阴性。

　　平时吃药时，也要多留一份心。现在药物引起的肾损害越来越多，在部分肾脏病，药物就是罪魁祸首。常见的氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等，抗真菌药物二性霉素B、止痛剂、抗肿瘤药物、造影剂等药物容易引起肾脏药物损害。此外，近年来，中药里尤其含马兜铃酸的中药的肾毒性受到越来越多的关注，很多病人因为长期服用这类中药而致慢性肾功能衰竭，即使已经停药，损害仍会慢慢进展。所以无事不要乱吃药，必需吃药时要征询医生的意见。

（实习编辑：潘东波）