挽救“植入肾”的新技术

　　多伦多，8月31日(路透社医学新闻)安大略省的研究人员在本周报告，他们认为持续的血浆置换疗法经常能够挽救那些在移植后短期内发生溶血性尿毒症病人的植入肾。该研究发表于第28届国际血液协会全球大会上。

　　安大略省，Hamilton，McMaster大学的Marion S. Sternbach医生和她的同事们回顾了她们医院从1993年到1998年治疗的所有存在移植相关血栓性微血管病变的肾移植病人。研究者们选出了13名女病人和5名男病人，平均年龄38岁，所有人在移植后10天内都有少尿、肌酐上升、血小板减少和典型的微血管病变性溶血性尿毒症出现。

　　Sternbach 医生说，“18名病人中的11名在肾活检中发现有经典的血栓性微血管病变和肾小球栓塞。”她补充道，有一名病人活检中发现有急性排斥的表现。

　　病人平均进行血浆置换的次数大约为9.9次。在1999年进行的随访中，研究人员发现13人的移植肾仍有功能，4人需继续血透。一名发生过3次溶血性尿毒症的病人最终失访，尽管每次血浆置换疗法对他都有效。

　　Sternbach医生说，“由于18名病人中的16人都使用了环孢霉素，因此我们一开始认为环孢霉素是问题发生的主要原因。但是，即使环孢霉素被停用，溶血性尿毒症仍会发生。”

　　Sternbach医生说，“我们认为，对于难控制的溶血性尿毒症，持续进行血浆置换疗法将是成功的关键。一开始我们每天进行治疗，以后隔天进行，治疗一般持续几周，有时甚至长达5到6周。”

　　她强调，移植相关溶血性尿毒症只是有报道的血栓性微血管病变的一小部分。另外一种较差的结果是发生肾衰竭。对这些病人来说，治疗成为关键。因为无论病人得到的是活体肾或是尸体肾，如果不能进行成功的治疗，器官将会失去功能。”

（实习编辑：戴月娟）