尿路异常不可阻挡肾移植

　　近期探讨了下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法。3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性。

　　其中结核性膀胱挛缩1例，行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术，免疫抑制方案为赛尼哌(Zenapax)+他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)。

　　神经原性膀胱2例：例1同期行肾移植加回肠膀胱术，免疫抑制方案为Zenapax+FK506+MMF+Pred；例2分期行肾移植加回肠膀胱术，免疫抑制方案为Zenapax+CsA+MMF+Pred。

　　结果行移植肾输尿管皮肤造口术者术后恢复顺利；同期行肾移植加回肠膀胱术患者术后血便和尿瘘，积极治疗后好转；分期手术者无明显并发症。术后随访，移植肾功能正常，无严重并发症。

　　因此对于合并下尿路异常的肾移植患者，应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术，最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅。

（实习编辑：戴月娟）