检测排斥反应的“新星”

　　WESTPORT，3月29日(路透社医学新闻)发表在3月29日出版的《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，一种检测尿中细胞毒性蛋白mRNA的新型检测手段为无创性诊断同种异体肾移植急性排斥反应带来希望。

　　美国纽约康奈尔大学Weill医学院的Manikkam Suthanthiran博士及其同事采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测了22例同种异体肾移植(活检证实有急性排斥反应)受者和63例类似(但没有排斥反应的证据)受者尿样中的细胞毒性蛋白mRNA的含量。

　　结果发现排斥反应组编码细胞毒性蛋白穿孔素和粒酶B的mRNA量显著高于非排斥反应组，而编码B型环孢素A受体的mRNA量未见变化。

　　以0.9fg穿孔素/ug总RNA为阈值，诊断急性排斥反应的敏感性和特异性均为83%。而通过检测粒酶B mRNA进行诊断时，敏感性和特异性稍低。

　　在另外37例患者中，连续收集肾移植术后9天的尿液标本。结果，对尿液标本中细胞毒性蛋白mRNA的检测准确地鉴定出了发生急性排斥反应的患者。

　　Suthanthiran博士称，这项检测方法可能会被许多移植外科医生所采用，原因在于：过去移植排斥反应主要通过活检测定，但该研究证实mRNA测试的敏感性和特异性与活检相似，而且是无创性的。另外，该检测方法不仅可以诊断排斥反应，而且可以揭示排斥反应的机理，基于这一点，人们很可能会找到一种能特异地阻断排斥反应过程的治疗方法。

　　Suthanthiran博士强调指出，该项检测还具有预测价值。目前活检只能在排斥反应发生后诊断，如果能在排斥反应发生前预测可能会使患者受益更大。事实上，检测mRNA可以使临床医生在组织损伤出现之前发现排斥反应，从而给予及时的干预措施。

（实习编辑：戴月娟）