肾移植与奥尔波特综合征的玄机

　　美国南卡罗莱纳州医学院生物统计学系、肾脏科和病理科的Byrne MC及其同事对41例移植前诊断为奥尔波特综合征(Alport’s syndrome)的患者植入的52个移植肾进行了评价。

　　他们发现，患者和移植肾的1年、5年及10年存活率分别为95.1%、90.2%和80.5%以及86.8%、66%和45.3%。

　　虽然14%的肾移植活检标本应用免疫荧光显微镜检查显示免疫球蛋白G在肾小球基底膜(GBM)呈线样沉积，但是41例患者(2.4%)中或52个移植肾(1.9%)中仅有一例发展为移植后抗GBM疾病。在男性移植受体亚组中，抗GBM疾病的发生率为3.1%(32例中有1例)。

　　这一分析结果提示抗GBM疾病在奥尔波特综合征移植受体中的发生率低于先前的报道。

　　另外，他们的研究也未显示HLA-DR等位基因在移植后的奥尔波特综合征移植受体中起作用。一般认为携有HLA-DR等位基因的个体易于在肾脏中发生抗GBM疾病。但是，免疫抑制水平也可能在抗GBM疾病发展中起一定病理生理作用。

　　Byrne MC等总结认为，奥尔波特综合征患者移植肾失功的主要原因是慢性同种异体移植物肾病(69%)和急性排斥反应(22%)。先前的急性排斥反应病史是唯一显著影响移植肾预后的因素。

（实习编辑：戴月娟）