高血压肾病治疗要点

　　一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗。

　　二、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。

　　使血压有效地控制到正常或接近正常（18、7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

　　三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

　　四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

　　五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

（实习编辑：潘东波）