肾小球肾炎的病因

　　肾小球肾炎的病因有哪些？肾小球肾炎根据性质可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，下面我们分别将叙述一下两类肾小球肾炎的病因。

　　急性肾小球肾炎的病因

　　急性肾小球肾炎是临床常见的泌尿系统疾病，由于本病的病因有多种，每一病因引起的急性肾小球肾炎的病理改变、预后、发病机理均各不相同，因此有称为“急性肾炎综合征”，可见急性肾小球肾炎是一组临床表现相同的疾病，非单一病因引起的疾病。急性肾小球肾炎的致病因素有以下儿种：

　　(1)病毒感染

　　流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后，尽管导致急性肾小球肾炎的发病率很低，其机理尚不清楚，但如果临床上有病毒感染史而无细菌感染症状，尿液改变轻，肾炎综合征不典型时，应考虑是否为病毒感染后肾炎。

　　(2)葡萄球菌感染

　　多通过激发补体系统或抗原抗体反应形成免疫复合物而导致，多为弥漫增殖性改变。在临床上，此类感染后引起的急性肾炎发病率还比较高。

　　(3)肺炎双球菌感染

　　该类急性肾小球肾炎是通过激活补体系统而导致的，多为轻型弥漫增殖性肾炎或局灶型肾炎。其潜伏期较短，一般临床表现除水钠潴留症状较轻外，与链球菌感染后肾炎相似。

　　(4)急性链球菌感染

　　此种急性肾炎在临床上最为多见。链球菌有许多种类，每种又有不同的亚型。能够引起急性肾炎的链球菌是β-溶血性链球菌A 族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型，但其发生肾炎的比率均不恒定，而第12型是大部分急性肾炎的病因。因此，急性肾小球肾炎由于链球菌感染引起者，多为β-溶血性链球菌A族(甲组)第12型。

　　其病理生理过程可以概括为，刺激机体产生抗体，免疫复合物沉积于肾小球或抗肾抗体破坏肾小球，细菌外毒素的作用，均可吸附并激活补体系统，引起局部一系列炎症反应，肾小球基底膜被破坏，出现蛋白尿、血尿、管型尿，肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增生，毛细血管腔闭塞，滤过面积减少，肾小球滤过率降低，出现氮质血症、尿毒症，球管失衡，出现少尿、无尿，导致水、钠潴留，血容量增多，出现水肿、高血压、甚者导致心力衰竭。

　　(5)其他

　　梅毒、布氏杆菌病、伤寒、斑疹伤寒、原虫感染、霉菌感染之后等，亦可引起急性肾小球肾炎。

　　非感染性疾病，如异种蛋白摄入、药物、肿瘤，全身性疾病如红斑狼疮等，亦可导致急性肾小球肾炎。

　　慢性肾小球肾炎的病因

　　1.急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。

　　2.过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。

　　3.过去确有急性肾炎综合病史，经数周或数月疗养后，临床症状及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎症状。

　　4.过去无肾炎病史，常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作，而无明显临床症状。

　　5.过去无肾炎病史，短期内出现蛋白尿、进行性高血压和(或)肾功能不全。