儿童肾病警惕发展为肾衰竭

　　“印象中肾病不是大人才有的么，小孩不容易得这个病吧！”

　　在很多家长心目中，肾病似乎是远离儿童的，但是事实并非如此，18岁以前的未成年人甚至包括婴幼儿，都有可能患肾病，而且严重的时候仍然可能发展为肾功能衰竭。

　　肾病分两类 儿童也会得

　　武警重庆总队医院儿科主任徐培菊主任告诉记者，肾病分为原发性肾病和继发性肾病。这其中原发性肾病的主要表现为蛋白尿、浮肿、贫血以及血生化的异常，如果治疗不及时，会导致水肿加剧、免疫进一步下降发生感染而危及生命。或治疗不得当，疾病控制不好，反复发作，最后会损害肾功能，造成肾功能衰竭。

　　而继发性肾病则主要是继发于某些疾病以后，如过敏性紫癜、红斑狼疮、乙型肝炎等病情发展，严重时更易造成肾功衰。

　　对于儿童肾病的发病年龄并没有严格的年龄区别：“婴幼儿时期也有可能发病，青少年时期也有可能。”徐培菊说，这几年儿童肾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，应该引起广大家长的警惕。

　　另外，有的儿童肾脏病表现为“隐匿性”、无明显症状和表现，因此家长往往不容易察觉，因忽视而酿成恶果。建议应该定期对儿童进行常规的尿液体检，以筛查儿童肾病。

　　紫癜性肾炎与皮疹有区别

　　在继发性肾病中，过敏性紫癜肾炎在日常生活中比较常见，这种疾病早期多以皮肤紫癜为主要表现，但是由于家长对过敏性紫癜的皮疹不了解，故而易与其他皮疹混淆，有时造成耽误治疗的情况。

　　“过敏性紫癜一般情况下会有典型的皮疹出现，不难诊断，但也有没出皮疹，一开始就出现腹部症状或肾脏表现的病例，还伴有蛋白尿和血尿。”徐培菊告诉记者：“过敏性紫癜的皮疹还是比较好识别的，我的好多病人都会识别了。皮疹形态大小不等、形状不一，高出皮面，压后不会退色，具有对称性，也就是说如果左腿出现紫癜，右腿也有出现。部位一般发生在双下肢、双前臂，也可双面颊和双臀部，而胸部腹部等躯干部位不会有。皮疹开始为鲜红色，后来变成暗红色、红紫（褐）色，紫癜还可融合成片，常分批反复出现，可伴有水肿，双下肢、头部、手臂均可水肿。

　　紫癜性肾炎的治疗要坚持

　　“很多过敏性紫癜的患儿在治疗中都出现了反复，这需要家长和医生共同努力才能杜绝。”徐培菊告诉记者，过敏性紫癜的本质是血管炎，医学界一致认为，过敏性紫癜一年内可以反复发作：“要做到防治复发，首先病人要坚持治疗，不能稍有好转就吃偏方、换中药，这样更容易复发。”

　　徐培菊说，要杜绝复发，还要尽量避免感染（感冒也属于感染），最好是医生要根据病人的病情制定个性化的治疗方案。对于病情较轻的患儿，只需要抗过敏和控制感染就可以了，但是如果病情已经累及到肾脏的时候，就要有相应的措施，严重的有可能需要做活检，如果肾脏病情较重的，就需要使用激素或其他免疫抑制剂。很多家长一听说是激素就非常反对，其实激素只要使用得当，对病情只有好处。如肥胖这些副作用都是完全可以解决的，家长应配合医生治疗。

　　专家提醒

　　每年为儿童进行一次尿常规检查

　　防治儿童隐匿性慢性肾脏病，避免因年龄的增长进入成人的肾功能衰竭（肾脏病）之列，专家建议：

　　1.优生优育，开展产前超声、羊水检查等，以期发现某些畸形或先天遗传病。

　　2.有计划地给孩子进行尿筛查，若早期发现一些疾病，进行规范的筛后管理；在平常身体检查加入尿常规项目，如发现尿异常，则应给予重视和治疗。

　　3.对某些常累及肾脏的全身性疾病加强随访和管理，如猩红热、链球菌感染的扁桃体炎、脓疱病、过敏性紫癜等，应于病后1、3、6个月内定期查尿以及时发现肾受累情况。

　　4.日常生活中，家长可以留意孩子是否有眼皮肿、尿液有泡泡，或者尿量突然少、肉眼血尿等信号。