如何及早发现慢性肾病？

　　对于肾病，早期发现是及早治疗的关键。然而，肾脏是个“任劳任怨”的脏器，在受损初期甚至中期并不会出现不适。一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，往往肾脏已失去一半功能。导致不少病人到医院首诊时，肾病已进入中晚期，甚至出现尿毒症。所以，如何及早发现肾脏疾病，及时诊断和治疗，就显得尤为重要。为此，本报专访山西医科大学第二医院肾内科主任医师王利华。

　　慢性肾病隐匿性强

　　“现在很多人认为肾病离自己很遥远，其实不然。”王利华介绍，在临床接诊的慢性肾病患者中，很多都是在诊治其他疾病时，发现有血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等症状，然后才在医生建议下，来肾内科做相关检查。还有一部分患者，是在出现中晚期临床症状后，才意识到身体出现问题，前来就诊。“这些患者往往是肾脏功能已经有了明显的损伤。”王利华介绍，慢性肾病被称为隐形杀手，其中这部分患者中，1%—3%将转为终末期肾脏病，即尿毒症，严重威胁着患者的健康。

　　由于肾病发病症状不明显，往往发现时就已经恶化到很严重的地步了。王利华提醒，如果出现没劲儿、精神不振、疲劳、无力、恶心呕吐、尿量过多或者过少，并且尿液中有大量的白色泡沫、腿肿、眼肿、血压高、痛风等症状时，最好到医院做相关检查，预防慢性肾炎疾病。

　　乱服药是致病原因之一

　　据王利华介绍，很多药物损害肾脏，尤其老年人的肾脏更容易受到药物伤害，应该特别加强对药物使用的注意。在我国，造成肾脏损害的药物以抗菌素为最（这与我国抗菌素使用有关），其次为非类固醇药物（很多速效类感冒药、止痛药均含这类成分）。近年来乱服中成药和汤药也成为损伤肾脏的一大致病原因。很多人在感冒、腰疼、腿疼时经常自己服用一些药物，很多药物损害肾脏，应该特别加强对药物使用的注意。人类从40岁开始，伴随着全身各器官功能退化，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能也会随之出现相应的衰退，长期服用药物，极容易对肾脏造成药物性损伤。“因此，一定要切忌乱用药物，不要偏信中药无毒的说法，更不能乱吃偏方、土方。”王利华说。

　　办公族不要憋尿

　　在我们的日常生活中，一些生活习惯应引起重视。王利华提醒大家，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、肾炎甚至尿毒症。因此，每天要喝足够的水并及时排尿，不仅可以预防尿路感染，还可减少尿路结石的发生。即使工作再繁忙，也不要忘了勤喝水并及时如厕。

　　另外，很多人的肾脏病都是“吃”出来的。吃得过多，造成肾脏负担过重；吃得太甜、太油也会加重肾脏负担。还有蛋白质摄入过多，会导致体内的血尿酸浓度升高，引发高尿酸血症。血尿酸浓度升高对肾脏的毒性非常大，很容易造成肾小管和肾间质发生病变，最后发展成慢性肾功能衰竭。王利华提醒，一定要注意饮食，特别是糖尿病患者，不要吃高脂肪、高蛋白的食物，吃的食物要少盐，不要吸烟饮酒，以免引起肾脏损坏。

　　每年一次“尿常规”不多余

　　王利华建议，普通人每年一次的常规体检最好增加“尿常规”一项，简便又有效，大部分肾病问题都可通过此项检查反映出来。因为肾脏病的两个主要指标分别是血清肌酐值和蛋白尿。很多人认为只要血清肌酐值正常，肾脏就没事，这一认识误区使很多患者错失了早期治疗的机会。一般来讲，前者水平越高，说明肾功能越差。蛋白尿虽不代表肾功能，无法反映肾病进展阶段，但蛋白尿在肾脏损伤早期就可以出现，除少数特殊肾脏病类型，蛋白尿水平越高，将来发生心血管疾病的可能性就越大，是一个很好的“安全警示灯”。

　　因此，医生建议，市民可以通过一般的尿常规检查蛋白尿，早期监测蛋白尿有助于慢性肾脏病的早期防治。只有做好早期诊断，才能够更好且更有效地预防及延缓肾脏病的进展。