广东省中医院透析科护士长张洁婷：透析肾友的饮食指导之水盐控制

　　各位肾友，如果您已经选择了血液作为替代治疗， 那么其它事情是不是就不用理了呢?其实不是，您还要对生活进行有效的管理，才有更健康的身体。日常生活的很多细节，透析患者都要留意，尤其是饮食的管理，它直接影响您的体重增长、血压控制、心脏、肺脏功能以及一些长期并发症的出现。

    专家简介：张洁婷，女，广东省中医院大学城分院血液透析科护士长，护理专业委员会常委，广东省护理教育中心肾科专科护理学组秘书，曾赴香港医管局进修肾内科（含血液透析、腹膜透析）护理专业一年。

　　广东省中医院透析科张洁婷护士长表示，透析肾友存在的营养问题主要有以下四点：1、营养不良。2、水、钠控制不良。3、维生素摄入不足。4、钙磷控制不佳。因此透析肾友在日常生活中，需要注意营养的补给和水盐的控制。

　　透析病人为什么要进行水盐控制

　　近年来已有较多的研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因.

　　如果患者在饮食中不控制水盐，必然会导致水盐摄入量大于出量，慢性水钠潴留，从而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。因此，保持血透患者水盐平衡——恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。

　　张洁婷护士长称，容量负荷情况主要依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如果近期体重增加、血压升高，同时伴有水肿、胸闷、气短、头昏、头痛、夜间不能平卧等，说明存在容量过多。在此特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并按以下计算方法做好记录。

    标准体重（ kg）= 身高（cm）一105

　　实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重; 低于20%为消瘦;高于20%为肥胖。

　　透析患者如何控制水的摄入量？

    如果患者早上起床后仍有尿的话，那么今天水的摄入量 = 昨天的尿量+500毫升。如果已经没有尿的话：那么今天水的摄入量大约在500~600毫升/天，包括吃药、喝汤等（汤粉、云吞、粥等含水高的食物不建议吃）。

　　张洁婷护士长建议，透析病人在日常饮食中要注意食物的含水量，以免摄入水分过多而影响病情。在常见的食物中，含水100%的有鲜奶、饮料、茶水、水；含水90%以上的有粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果；含水80%左右的有酸奶、冰激凌、稠粥；含水70%左右的有米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐  干、摊饼；含水30%左右的有馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。

　　在水的摄入量控制方面，透析患者应该做好以下几点：

　　1、限制液体入量，避免咀嚼香口胶

　　2、少食用含水分多的食物。如：水果、蔬菜、粥、汤、冷饮。

　　3、可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，避免饮用浓茶或浓咖啡。

　　4、养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。

　　5、口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口。

　　6、尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮水量。

　　7、转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。

　　8、患者有高血糖也会增加渴感，应控制血糖。

　　9、用有刻度的小杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握。

　　10、限盐，避免选用腌制过的配料及高盐份调味品，吃的越清淡，口渴的感觉越少。

    透析患者如何控制盐的摄入量？

　　在常见食物中，一般的含盐量为：一平勺匙盐为6g；一袋方便面含盐5.4g；一个咸蛋含盐2g；一片火腿肠含盐1g；二两榨菜含盐11.3g；二两油饼含盐0.8g，20ml酱油含盐约2 ~ 3g。

    对于透析病人的盐的摄入量，张洁婷护士长建议，患者每天的盐摄入量应为2~3克，约相当于病人的大拇指的指甲盖的大小。在盐的摄入量控制方面，透析患者应该做好以下几点：

　　1、分餐制：家庭炒菜时不放盐，然后将病友的菜盛出后，将每餐定量的盐撒在菜上，这样口味更好。也可以在做菜时增加胡椒、姜、蒜、丁香、辣椒、芥末、洋葱等调味，等到菜出锅时才撒一点盐花

　　2、不进或少进高盐食物，可用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲。含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等

　　3、避免使用代盐（低钠质的调味品），因代盐用钾盐(氯化钾) 制成，肾衰竭病人排钾能力下降，很容易引起高钾血症，造成心律失常，严重的还会出现死亡。

　　最后张洁婷护士长表示，水的摄取量与盐的摄取量是相伴随的，患者应少吃少吃盐、味精、咸菜、酱油等含钠高的食物。避免使用标示不明及钾代替钠的低钠盐或薄盐酱油、或加工食品（预先加了过量盐以增加味觉和保质的）。控制好水盐，患者不但血压降低了，减少了口服降压药物，节省了医疗的开支。还减轻了容量负荷，使血压维持在正常水平，更好地保护了心肾功能。

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（责任编辑：林柳媚 通讯员：宋莉萍）