局灶性肾小球硬化症预后判断

　　Schulman等对二组FSGS患儿预后进行了观察，发现存在以下临床及形态学参数者预后不佳。

　　众所周知，肾活检能较准确地预测患者的预后。病理学家常希望找到与组织损伤相当的功能参数以判断预后。通常蛋白尿是人们首先考虑的临床指标，然而在FSGS患者中蛋白尿似乎不能满意地提示预后的良恶。人们发现大量蛋白尿时的MCD患者其肾小球并无硬化性病变，相反当FSGS患者蛋白尿减少时，则可能预示FSGS病变累及的肾小球数增加；同样使用ACEI减轻了肾小球内压，使蛋白尿下降，但患者组织学改变并无改善。因此，FSGS患者形态学改变与功能变化往往是不一致的。

　　造成这种功能与形态脱节的主要原因包括：

　　①病变的局灶和节段性分布;

　　②未硬化肾小球过度代偿;

　　③肾单位数量减少;

　　④肾脏血流量异常;

　　⑤血浆胶体渗透压改变;

　　⑥肾小球内压发生变化;

　　⑦小管-间质病变。

（实习编辑：吴晓薇）