重复肾及输尿管畸形超声表现

　　重复肾实际上是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂; 若分支过早,则形成重复输尿管。重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，只是肾上极可见到类似球形的无回声与积水的重复输尿管相通。重复肾的输尿管有两种类型：1.输尿管呈“Y”型，上段为两条输尿管，向下合二为一，成为一条输尿管，仍开口在膀胱正常位置；2.两个肾盂各有一条输尿管，各自分别开口，下位肾盂的输尿管一般均开口膀胱三角区正常位置，上位肾盂的输尿管往往异位开口，本例属此类别。但由于上位肾盂小，肾盏不发育，位于右肾内上方，肾盂无积水，故影像学检查无明显异常。如本例未发生右侧巨输尿管全程扩张，此种畸形不易发现。如重复肾尚有功能，静脉肾盂造影可作出诊断：如肾功能减退或丧失，均不显影。

　　重复肾的超声诊断标准有: 肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。因此在超声发现肾脏较长，轮廓有缺迹，根据输尿管积水是否通入膀胱或盆腔，再结合病史作出准确判断。

（实习编辑：吴晓薇）