“肾病妈妈”不好当

　　生儿育女是每一位女性的权利，但是在病理情况下则不同了，有时某些疾病会剥夺女性做妈妈的权利。例如，患有肾脏疾病的女性就可能由于肾脏病变未能控制或者肾功能严重受损害终身不能怀孕。女肾病患者能结婚生子吗？生了孩子后对孩子和大人有没有什么影响？这些问题常常困扰着尚未生育的女肾病患者。其实，在肾脏科医生的指导下，血压正常、肾功能正常的女肾病患者，妊娠的成功率可达95％以上。由此可见，部分女肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

　　肾脏病对母婴的危害

　　众所周知，怀孕后由于胎儿生长发育的需要，孕妇的各器官和系统均会发生一系列相应的生理变化。由于孕妇及胎儿的代谢产物增多，血容量也增加，肾脏的负担加重。肾脏的血流量及肾小球的滤过液在孕早期即增加，并且在以后的孕期均保持在高水平。此外，由于受到激素的作用，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢等因素的作用，孕妇也易发生肾盂肾炎。如果肾脏有病变，不能适应妊娠的生理需要，就加重了肾脏的负担，极可能促进肾脏病变的恶化。不仅如此，肾脏病变严重的话，会干扰妊娠的继续，慢性肾炎伴有血压增高的孕妇，往往会伴有胎盘功能减退，胎儿血液供应不足，可发生胎儿宫内发育迟缓、流产、死胎。严重肾炎孕妇，其胎儿死亡率可达50%。

　　不同时期患病要分别对待

　　肾病是一种常见病、多发病，生活中人们由于感冒、生疮、吃药、饮食、遗传等因素都可能引发此病。通常，女性肾病患者存在着以下几种情况：⑴在怀孕前，就有肾脏疾病历史的，经过多年的治疗，病态处于非活动期的，在医生的同意下，有三年的停药史，可以考虑怀孕。但如在孕期出现肾病的征兆，就应立即停止妊娠，已足7个月以上则立即行剖宫产，可这种情况的几率特别小。⑵在怀孕期间患肾病，多为妊娠期间孕妇心、肾功能负担过重而引起的，在医嘱下可服用药物来缓解症状，在分娩结束后，自然就会恢复。这种情况主要是妊娠水肿等，可通过食疗来缓解。⑶在肾脏疾病处于非稳定状态时即活动期，一般情况下，不能怀孕。因为肾脏疾病是免疫系统发生的病变。它需要服用激素类药物来稳定病情，而大量的激素类药物会引起妇女体内激素紊乱，导致易孕能力下降，甚可说是怀孕的几率大大下降。但更重要的是激素类药物会导致胎儿畸形。

　　不同类型肾病也有差别

　　对于怀孕问题，针对不同的患肾病人群情况也将有所差别，不能一概而论：

　　⑴原发性急性肾炎：经过治疗已痊愈，妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后才妊娠，这时就会更安全了。

　　⑵肾病综合征：如果无高血压，肾功能正常时可以妊娠。当然妊娠时会有蛋白尿增多，但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低，有可能引起胎儿体重不足或早产。此外，有些肾病综合征的病人，妊娠容易有血栓形成，从而引起其他部位的病变。

　　⑶慢性肾小球肾炎：此病症患者当发生高血压或轻度氮质血症的时候，如果妊娠，容易发生妊高症，也容易引起胎儿死亡。因此决定是否能怀孕要慎重。

　　⑷IgA肾病：临床上主要表现为血尿者，在妊娠时容易发生高血压。如果怀孕，应该十分注意监护，定期到医院检查。

　　⑸糖尿病肾病：此病属全身性疾病引起的肾脏损害，在妊娠时一般不会引起肾病恶化。但是容易发生高血压和妊高症，也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病肾病的病人对怀孕要慎重考虑。

　　⑹狼疮性肾炎：可以怀孕和生儿育女，但应该很慎重，要在病情完全缓解后一年，经医生的同意才能怀孕，在整个妊娠期，应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。

　　肾病女性要择期怀孕

　　在患肾脏疾病时，无论在什么时候，均应积极治疗，针对不同的肾脏疾病采取不同的治疗方法。慢性肾炎女性若想怀孕，什么时候合适呢？一般来说，符合下面3个条件时，妊娠过程才较安全：⑴病情稳定，无尿路感染存在（病情是否稳定，应由肾内科医生下结论）；⑵血清肌酐在正常范围；⑶多次测量血压均在正常范围内。一般只要在三年内停药，处于非活动期的，且在怀孕期间未服药的，一般是不会影响胎儿的。但若是属遗传性的肾脏疾病患者就有可能会遗传给下一代，给下一代带来不可避免的痛苦。此外，慢性肾病妇女怀孕后，要强调定期复诊，勿掉以轻心，因为肾脏负担加重了，随时会发生病情加重的可能，宜在肾内科、妇产科医生严密观察下继续妊娠，争取母婴平安。

（实习编辑：潘东波）