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取消关注1支或2支肾动脉慢性闭塞可导致肾血管性高血压。如发现血浆肾素水平增高,特别在应用卡托普利以后提示该诊断的可能性。静脉肾盂造影病侧肾脏较小,造影剂排空延迟;放射性肾图亦示两侧肾灌注和功能不同。肾动脉造影对确定闭塞的解剖位置是重要的。分侧测定肾静脉肾素水平可提示来自缺血肾的静脉血中肾素活性增高。
经仔细筛选的病例,对缺血肾作血管再通术后能非常成功地解除高血压。对解剖上合适的病例。可用经皮气囊血管成形术使血管再通,但大多数病人仍需手术。
(责任编辑:罗英周)
主任医师
北京大学第三医院 介入血管外科
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