39健康

总结五大类型的蛋白尿

  正常人的尿液含极微量蛋白,常规检查尿蛋白呈阴性。若实验室检查尿蛋白为阳性,那么尿中的蛋白含量便超过了正常范围,故而临床上出现了蛋白尿。蛋白尿的出现有下列5种情况:

  (1) 肾小球性蛋白尿:凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾小管病、肾淀粉样变、糖尿肾病等,均可促进肾小球滤液中的蛋白增多,并超过了肾小管的重吸收能力,故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。

  (2) 肾小管性蛋白尿:由于间质性肾炎、镇痛药肾病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病,引起肾小管功能缺陷,尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加,但肾小管重吸收蛋白的能力下降,尿中出现了蛋白。

  (3) 溢出性蛋白尿:血中有异常蛋白质,可经过肾小球滤出。由于溢出量过多,肾小管不能完全将其吸收,因而产生了蛋白尿。

  (4) 分泌性蛋白尿:肾组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下,肾小管分泌一种T—H蛋白,每日排出量约为10~140毫克。在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外,正常尿液中也含有少量免疫球蛋白,在肾小管-间质性炎症及肿瘤时,含蛋白的分泌物亦会进入尿中,由这些原因引起的蛋白尿,称为分泌性蛋白尿。

  (5) 组织蛋白尿:正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物,属于小分子量蛋白,这些蛋白在患病时可增加。

  临床上所见的蛋白尿,主要是肾小球性蛋白和肾小管性蛋白尿,在具体病例中,往往存在两种以上的蛋白。

(实习编辑:戴月娟)

2008-03-21 07:51:00浏览252举报/反馈
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聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
溢出性蛋白尿主要是什么
溢出性蛋白尿主要是指肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系统感染等疾病引起的蛋白尿。 1、肾小球疾病 肾小球疾病是指肾小球本身的病变或损伤,从而引起肾小球疾病。如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等,可形成溢出性蛋白尿。肾小球肾炎患者可在医生的指导下使用环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来进行治疗。肾病综合征患者可遵医嘱使用泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺等糖皮质激素进行治疗。 2、肾小管疾病 肾小管疾病是由于各种原因造成肾小管功能损伤,使肾小管不能充分地重吸收原本的蛋白质,从而导致溢出性蛋白尿的出现,常见的疾病有遗传性肾病、重金属中毒等。其中遗传性肾病患者可遵医嘱选择甲泼尼龙、泼尼松等药物来进行治疗,而重金属中毒患者可遵医嘱选择使用替代治疗如血液透析、腹膜透析等。 3、泌尿系统感染 泌尿系统感染是指病原体在泌尿系统中异常繁殖引起的感染性疾病。多由于逆行感染所致,少数由血行感染所致。常见的病原体有大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。如果是细菌感染,患者可遵医嘱选用氨苄西林、萘夫西林等药物进行治疗。患者平时应注意多饮水、勤排尿,以冲刷尿道,促进疾病的恢复。 4、多囊肾 多囊肾是一种遗传性疾病,主要是由于基因突变所引起的,患者会出现多囊肾病、高血压、肾结石等症状。患者可以在医生指导下使用托伐普坦片、呋塞米片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重,也可以通过手术的方式进行治疗。 5、狼疮性肾炎 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害,患者一般会出现血尿、水肿等症状,也可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。 在日常生活中,建议患者注意饮食均衡,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
新冠阳了以后出现蛋白尿是怎么回事,怎么办
新冠阳了一般是指感染了新型冠状病毒,感染了新型冠状病毒以后出现蛋白尿,可能是剧烈运动引起的,但也可能是饮食不当、病毒作用、合并肾炎、合并高血压等原因导致的,患者需要根据具体的病因进行对应的治疗。1、剧烈运动如果患者在感染期间经常做剧烈运动,可能会导致肾脏功能受到影响,容易出现蛋白尿的情况。患者可以适当休息,避免做剧烈运动,同时也可以适当喝温水进行改善。2、饮食不当如果患者在平时不注意饮食健康,经常吃蛋白质含量偏高的食物,可能会加重肾脏的负担,也会出现上述症状。建议患者改变饮食结构,尽量吃清淡的食物,比如大米粥、水果沙拉等,也可以多吃富含水分的食物,比如苹果、西瓜等。3、病毒作用如果自身的免疫力比较低,可能会使身体受到新型冠状病毒的感染。病毒进入人体后,可能会使肾小球通透性增高,从而出现蛋白尿的情况。如果患者没有伴随其他明显的不适症状,可以不用过于担心,也不需要进行特殊的治疗。一般可以自行恢复。4、合并肾炎如果患者本身患有肾炎等疾病,肾脏的结构和功能受到损害,可能会出现蛋白尿的情况。此时患者可以在医生的指导下服用氢氯噻嗪片、青霉素V钾片等药物进行治疗,同时还需要多休息,避免过度劳累。5、合并高血压如果患者本身患有高血压等疾病,但是未在医生的指导下进行规范治疗,导致血压升高的情况加重,也可能会导致肾脏受损,从而引起蛋白尿的症状。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、螺内酯片等药物进行降压治疗。同时需要注意休息避免熬夜,放松心态。在日常生活中患者的饮食上要尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免食用辛辣刺激的食物。同时要注意保持充足的睡眠时间,避免过度劳累和精神紧张。
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