全程追踪：隐匿性肾炎

　　中医病名

　　溺血，尿浊。

　　定义及释义

　　隐匿性肾小球疾病，过去称隐匿性肾炎，现在也称为单纯性蛋白尿或血尿，是一组肾小球疾病的临床诊断。其特点为症状及体征不明显；尿检查有(间断或持续性)微量蛋白和(或)血尿，甚至可有反复发作性肉眼血尿；一般无水肿、高血压、血液化学和肾功能改变；患者病程很长但预后好，甚至可以自愈。由于本病一般无特殊症状及体征，大部分患者是在体检或偶然情况下被发现。

　　病 因

　　中医病因

　　本病临床上以血尿和蛋白尿为主要特征。对于蛋白尿，现在不少学者认为是脾肾虚损、精微物质下注而成，属于中医“尿浊”等范畴。归纳本病的病因，有虚实两个方面：虚证多因房室不节，肾精暗耗或因忧劳过度而伤肾阴，阴精不足导致虚火上炎，抑或因思虑劳累过度耗伤心脾或病久伤及于肾，脾气虚弱，统摄无权；实证则以心火亢盛或膀胱湿热为多见。

　　西医病因

　　本病大多数患者病因尚不清楚。部分患者于上呼吸道炎症后很快出现血尿，有的甚至为肉眼血尿。据此推测，这部分患者可能与链球菌感染有关。

　　流行病学

　　临床上发病年龄以20～30岁为多，男性多于女性。

　　病机探微

　　隐匿性肾炎的中医病因有虚实两个方面，其涉及脏腑主要与心、脾、肾、小肠、膀胱有关。现从以下几方面分述之。

　　1.心火内盛 因烦劳过度或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，移热于小肠，迫血妄行而致尿血。即如《类证治裁·溺血》中所说：“小肠火盛、血渗膀胱”。

　　2.阴虚火旺 因房室不节，相火妄动或因忧劳过度而伤肾阴，阴虚则生内热，虚火灼伤脉络，则血随尿出。

　　3.湿热郁阻 久居湿处或恣食生冷肥甘，湿由内生，阻滞气机，郁而化热，湿热裹结，粘滞缠绵，留连难解。如湿热影响脾的运化或肾失封藏可以出现蛋白尿，热伤血络则见尿血。

　　4.脾肾气虚 因思虑劳累过度耗伤心脾或病久伤及于肾，脾气虚弱，统摄无权；肾气不足，下元空虚，封藏失职，不能固涩，既可导致血失统摄而下血，亦可导致水谷精微下泄而出现蛋白尿。