39健康

水肿与肾脏损害并不成比例

水肿与肾脏损害并不成比例


  引起肾性水肿的原因较为复杂。可为:①肾小球滤过率下降,但球—管失衡,即肾小管重吸收功能相对正常;②肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活致水钠潴留;③大量蛋白质丢失致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内选出。总之,水钠潴留和水分跑进组织间隙是造成肾性水肿的基础。

  有些慢性肾脏损害,尽管肾组织破坏很重,但肾小管重吸收水分的能力降低更明显,此时,即使肾小球滤过率已降得很低,由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差,没有水钠潴留,所以病人可以没有水肿或水肿很轻。在某些肾脏损害并不太重的肾病综合征病人,此时肾脏的病理改变仅为微小病变,基底膜损害的电荷屏障为主,但由于大量白蛋白丢失,使病人血浆胶体渗透压下降,水分移向组织间隙。同时由于水分外移,血容量下降,激活肾素一血管紧张素系统,致水钠潴留。这种病人水肿严重,可出现胸水、腹水心包积液,像个大“水袋”。但经激素等药物治疗,可以很快恢复。

  由此可见,虽然肾性水肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙,但由于其产生水肿的侧重点不同,水肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说水肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。

(实习编辑:戴月娟)

2008-01-12 07:06:00浏览72举报/反馈
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餐后2h胰岛素正常值范围
成人空腹胰岛素参考值为5-20μU/ml,餐后2h即餐后2小时,餐后2小时胰岛素可达到空腹的5-10倍,即正常值范围是50-200μU/ml。 胰岛素主要是由胰岛β细胞所分泌的一种激素,如果胰岛β细胞受到破坏,胰岛素的分泌就会受到影响,可能会导致胰岛素分泌不足、胰岛素分泌增多两种情况,进而会影响胰岛素正常值。 1、胰岛素分泌不足 胰岛素分泌不足可能与胰岛受损、垂体病变等原因有关。胰岛β细胞可以分泌胰岛素,各种原因导致胰岛β细胞分泌胰岛素减少或者功能降低,都会导致胰岛素分泌不足。垂体可控制多种激素产生,垂体发生病变时会导致激素紊乱,从而引起胰岛素分泌不足。当胰岛素分泌不足时,餐后2h胰岛素的值会低于50μU/ml,可能会导致患者出现糖尿病,因此需要明确胰岛素分泌不足的病因,进行积极治疗。 2、胰岛素分泌增多 胰岛素增多可能与分泌过多、受体缺陷、应用外源性胰岛素过多等原因有关。由于胰岛素通过胰岛组织的β细胞分泌,因此当患者患有β细胞瘤时,可导致胰岛素分泌过多,引起胰岛素升高。当患者的胰岛素受体有缺陷时,导致机体出现胰岛素抵抗,无法正常利用胰岛素,可引起胰岛素升高,餐后2h胰岛素的值可能会高于200μU/ml。当患者发现胰岛素升高时,需要在医生的指导下明确病因,积极治疗。
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