肾病水肿起因

　　肾病水肿产生的原因

　　水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

　　引起浮肿的原因有以下几个方面

　　1、“球管失衡”：“球”指肾小球，“管”指肾小管，而肾脏的皮质部分主要由肾单位（左右两肾约有200万个）构成，而肾单位又由肾小球与肾小管两部分组成。正常情况下，肾小球滤过的水、盐类等物质，几乎99%又被肾小管所重吸收，以使体内小与电解质保持相对的动态平衡。而当肾脏病变时，则“球管失衡”，一方面肾小球对水、钠滤过功能减退，但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退，以致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最常见于肾小球肾炎时。

　　2、低蛋白血症：肾脏病理损伤情况下，由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出，致血浆蛋白浓度降低，血浆渗透压降低，液体便从血管渗入蛋白（与渗透压）相对偏高的组织间膜，则引起水肿。蛋白是维持血浆渗透压的重要物质，血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水（液体）向高（蛋白、渗透压）处走【如黄豆＜蛋白＞吸水而膨胀的道理】形成。

　　3、并发症因素：肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少，引起贫血：贫血致肾脏缺血，肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血，高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降，则继发心脏功能不全，后者又为水肿的成因。此常见于慢性功能不全尿毒症病人。

　　4、肝肾同损：肾脏病时，尤其严重肾脏病时，往往继发肝脏损害，医学上称“肝肾综合症”（中医学亦讲“肝肾同源”）。肝脏病损成为水肿的又一病因。

　　5、激素原因：肾脏病时，常常继发内分泌功能改变，如醛固酮、雌激素等增高，皆可引起体内水，钠潴留而引起或加重肾病性水肿。

　　肾病水肿成因如此众多，治疗肾病水肿也就不能单刀直入了，需针对不同病情水肿的成因有目的性的治疗。毫无疑问，肾病水肿的产生是由于肾脏组织受到损伤，因而功能也产生紊乱，所以要彻底治疗肾病水肿，最重要的还是要从水肿产生的源头进行施治。

（实习编辑：潘东波）