慢性肾病使人失去了性福

　　通常情况下，导致男性尿毒症患者勃起功能障碍的病因，主要有二种：一为器质性、一为心因性。另外，少数尿毒症患者将呈现为混合型 （即器质性与心因性并存） 。器质性乃指由疾病所导致，例如高血压、糖尿病等慢性疾病。心因性乃指由心理状态的异常所引起。导致勃起功能障碍的慢性疾病主要包括有：高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性肾衰竭、忧郁症等。

　　依据美国国家卫生研究院所订的定义，勃起功能障碍为：没有能力勃起或无法维持勃起，以达到满意的性行为。麻州男性老化研究 （MMAS）是一份针对勃起功能障碍所作的流行病学调查。调查结果显示，40至70岁的男性，52%有某种程度的勃起功能障碍（10%为完全无法勃起；25%为中度勃起功能障碍；17%为轻度勃起功能障碍）。与勃起功能障碍有关的危险因子有：年龄、疾病、手术及外伤、药物和其他可调节的因素。年龄与勃起功能障碍罹患率有正比的关系。其中大部份为轻~中度。

　　慢性肾衰竭患者的性功能障碍的原因有很多且复杂，大致可归因于以下几种因素：

　　（1）下视丘--脑下垂体--性腺功能异常：在尿毒症患者中因为尿毒素影响内分泌系统，而引起异常；

　　（2）器质性： 如约有九成的病人有自主神经系统或阴茎血管阻塞的问题，有约56%的患者有严重的性功能障碍，另外有20-30%的患者，有轻度或中等程度的性功能障碍；这些器质性的伤害，可能因为尿毒症或是原先造成慢性肾衰竭的原因所致。

　　（3）尿毒症本身。

　　（4）尿毒症合并症：如副甲状腺功能亢奋，贫血，心脏血管疾病，中风，感染，营养不良等问题。

　　（5）疲劳，社会心理因素，忧郁症等问题。

　　针对尿毒症患者的性功能障碍，对尿毒症的治疗可包括：

　　（1）治疗原先造成慢性肾衰竭的原因，如控制血压，血糖，高血脂症，禁止抽烟，减少盐分的摄取，适当的运动等方式，以减少全身血管硬化的状况。

　　（2）适当的透析治疗：有人曾经报导过，适当的透析治疗可以改善原本衰退的性功能障碍，但是对于已经产生非常严重的阴茎血管伤害，可能需要借助药物或是手术治疗才有效。

　　（3）改善贫血的状况：使用红血球生成素或是输血的方式以改善贫血的状况。

　　（4）控制续发性副甲状腺功能亢进的状况：使用活性维生素D或是副甲状腺切除术来改善，并且维持体内电解质的平衡；改善营养不良的问题；控制感染；改善心肺功能等。

　　（5）药物治疗。

　　患有尿毒症并不意味着患者的生活一片灰暗。只要积极、有效的治疗，从根本上控制尿毒症患者的病情进展，尿毒症患者的生命多可能得到延长，同样尿毒症患者的生活质量也可以得到相应的改善。性生活是尿毒症患者的重要生活品质指标之一，及早有效治疗尿毒症可使得患者“性”福。当然，除了使用药物及器具以外，两性之间的感情及互相体认及珍惜，也是有效治疗尿毒症患者的一味良方。

（实习编辑：潘东波）