IgA肾病根据不同阶段制定饮食方案

　　世界卫生组织(WHO)将IgA肾病组织学表现分为5级：Ⅰ级轻度损害;Ⅱ级微小病变伴少量节段性增殖;Ⅲ级局灶节段性肾小球肾炎;Ⅳ级弥漫性系膜损害伴增殖和硬化;Ⅴ级弥漫硬化性肾小球肾炎累及80%以上肾小球。针对IgA肾病患者的治疗与康复问题，北京京东誉美中西医结合肾病医院院长张晓霞向笔者做了详细介绍。

　　张晓霞院长表示，饮食对IgA肾病病人来说，其重要性不亚于治疗策略，不同阶段的IgA肾病病人，其饮食原则也是不一样的。根据IgA肾病的不同阶段，各阶段要有不同的饮食方案。

　　IgA肾病Ⅰ级

　　轻度损害，症状不显然，一般出现腰痛、轻度水肿及单纯性尿血或(和)轻度尿蛋白。适量补充铁、锌、铜、锰等微量元素，如：牛奶、胡萝卜等，促进新陈代谢，扩大肌体免疫力。适宜食用清淡易消化的新鲜蔬菜和适量水果，如：黄瓜、西红柿、百合、冬瓜、西瓜、杨梅等，并适当饮水;低钠饮食：每天摄入食盐一般2—3克为宜。不吃过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋等腌制类食品。

　　IgA肾病Ⅱ级

　　微小病变伴少量节段性增殖。此阶段为无症状性镜下尿血(常持续存在)，尿中红细胞以畸形红细胞为主(≥80%)，伴有轻度尿蛋白(<1g/24h)。针对镜下尿血，病人要多食苹果、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。服用配方食物，如丝瓜饮、茅根竹蔗水、茅根粥、荠菜粥、黑豆粥等治尿血、治蛋白类药膳。

　　IgA肾病Ⅲ级

　　局灶节段性肾小球肾炎。IgA肾病早期高血压并不常见(低于5%—10%)随着病程延长高血压发生率升高，到了Ⅲ级此症状出现较为普遍。不妨补充一些防高血压的食物，如新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳、燕麦等。远三白(白糖、白盐、动物脂肪)近三黑(黑米、黑木耳、紫菜)，并常喝绿茶、酸奶等。控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米等，防止血脂增高。

　　IgA肾病Ⅳ级

　　弥漫性系膜损害伴增殖和硬化，多量尿蛋白，低蛋白血症和镜下尿血约占lga肾病的7%～16%，常有严重腰痛。肾活检可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体构成。低量优质蛋白饮食。适量食用鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，但具体摄入量要酌情而定(肾功正常但蛋白尿较多者每日摄入量保持在1～1.5g/kg*d，肾功能损害严重时应限制蛋白于0.6～0.8g/kg*d)。

　　IgA肾病Ⅴ级

　　弥漫硬化性肾小球肾炎累及80%以上肾小球，Iga进展至慢性肾功能不全，甚至尿毒症。临床上较少见，预后不良。

　　此阶段为减轻肾脏的负担，每天供应蛋白质大概20克左右较为合适，一般情况下选用蛋类、奶类、鱼等较好，其次可采用口服或静脉注射必需氨基酸。尿量过多时要选用含钾食品如：冬菇、绿豆、花生仁等。如尿量在1000毫升以下，可选用藕粉、南瓜、河虾等低钾食品。非糖尿病iga肾病病人，可适当补充糖和脂肪，因其代谢产物为水和二氧化碳，从肺和皮肤排出，不经过肾脏，可减轻肾脏的负担。

　　饮食对于IgA肾病肾病患者的重要性相信大家都已经了解了，不同阶段的IgA肾病该吃什么，不该吃什么，贵在于坚持做到。

（实习编辑：赖敏）