肾结核
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首页 > 肾病 > 肾结核

肾结核病理与临床表现

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2011-07-30 01:39:00新浪x微博

  一、病理

  结核杆菌经血到达肾脏,在双侧肾皮质肾小球的毛细血管丛中,形成多发性微小病灶。若机体抵抗力强,大多能自行愈合,临床症状,只在尿中查出结核杆菌,称为病理性肾结核;若机体免疫力低下,病灶扩大并可向髓质蔓延,突破肾乳头到达肾盏、肾盂,形成多发性结核结节溃疡,出现临床症状,称为临床肾结核;当病灶扩大、融合,干酷样坏死落后则形成空洞。若空洞相互融合,即形成结核性脓肾;含有结核菌尿液流经输尿管、膀胱可引起输尿管和膀胱结核。机体对结核菌的另外反应是纤维组织增生,输尿管纤维增生可致输尿管闭塞,带有结核菌的尿液不能进入膀胱,临床症状暂时缓解,此时称为“肾自截”。膀胱的纤维增生引起膀胱挛缩,对侧输尿管口闭锁、狭窄或抗返流作用损失,出现对侧肾积水

  二、临床表现

  1、尿频尿急尿痛 这是肾结核的典型症状。初期尿频是结核菌对膀胱的刺激;随后膀胱结核形成溃疡,加重尿路刺激症状;膀胱挛缩使膀胱有效容量减少,尿频更为严重,甚至出现急迫性尿失禁

  2、血尿 这是肾结核的重要症状。常为终末血尿、也可为全血尿。血尿常与脓细胞、干酪样坏死组织混合形成脓血尿。

  3、少数肾结核破坏严重和梗阻,引起腰钝痛或绞痛。

  4、晚期和合并其他器官结核时,病人可出现全身中毒症状,乏力盗汗;影响肾功能时出现肾功能不全症状,贫血水肿恶心呕吐,甚至少尿无尿

(责任编辑:王翊榆 实习编辑:朱燕梅)

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