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取消关注绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:
1、腰、腹部不适或疼痛:
其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜[2]张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
2、血尿:
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加[3]或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
3、腹部肿块:
有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
4、蛋白尿:
一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
5、高血压:
固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
6、肾功能减退:
由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
(责任编辑:来慧丽 实习编辑:朱燕梅)
副主任医师
深圳市第七人民医院 肾内科
主任医师
江西中医药大学附属医院 中医科
主任医师
深圳市第二人民医院 肾内科
主任医师
安庆市立医院 肾内科
主任医师
北京协和医院 肾内科