39健康

有蛋白尿未必是肾脏病

有蛋白尿未必是肾脏病


  这种蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≤0.5克/24小时,很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激,导致肾血管痉挛或充血,肾小球的通透性增加所致。原因去除后尿蛋白可迅速消失。

  体位影响尿蛋白

  有患者问:“为什么我在检查尿液时,有时候尿蛋白呈阳性,而有时候又是阴性?有位医生说,身体的活动变化即在站立和活动时有可能出现蛋白尿,静卧休息时就会消失。这种说法正确吗?”

  这种说法是正确的。但体位性蛋白尿只是一种表现,而不是一种独立疾病。它可能是生理性的,也可能是病理性的。人在生长发育期或因为身体解剖因素,都可能出现体位性蛋白尿。若的确

  是生理性体位性蛋白尿,蛋白尿可以自然消失,也有可能持续较长时间不消失,一般无明显肾实质病变,对肾功能也不会造成明显损害。

  曾患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者,在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。另外有些人可能有轻微肾脏病,因症状较轻,有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如忽视定期随访和检查,很容易延误治疗,部分患者还会发展为肾功能不全。因此,体位性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能定论,确诊时一定要慎重。一旦确诊应避免频繁而剧烈的运动,因为有可能增加尿蛋白量,进而有可能造成肾小管间质损害,故应尽量避免大运动量。生理性体位性蛋白尿者不需特殊治疗,但注意保护肾脏是必要的。

  在以下几种情况时,可考虑生理性体位性蛋白尿。

  1、多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。

  2、清晨起床时尿中无蛋白,经活动一段时间后,尿蛋白可明显增多,但平卧休息1小时后,尿蛋白含量减少或消失。

  3、24小时尿蛋白含量一般少于1克,主要是白蛋白。如果对尿蛋白成分进行分析,尿蛋白不单纯是白蛋白,而有其他蛋白质,则病理性可能性较大。因为生理性体位性蛋白尿主要成分是白蛋白。

  4、无临床表现,或仅伴有血管舒张不平衡的现象。

  5、直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等,但无任何肾脏病体征。

  6、肾功能检查正常,一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位,使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫,导致肾血循环暂时性受阻所致。

  另外,当尿pH值在7.8时,也可出现尿中蛋白增多的现象,但无临床症状,尿液检查也在正常范围内。

  给大家一个忠告,在体检遇到蛋白尿时,千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐不安。切不可滥用保健品,或去非正规医院就医。如不咨询医生就自己到药店购买补肾药物自疗,或请江湖游医治疗,有可能给身体造成潜在的或无法挽回的危害。

(责任编辑:罗英周)

2007-11-15 09:52:00浏览91举报/反馈
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谭金凤主治医师
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