警惕！药物伤肾会致命

　　药量、个体差异是药物副作用的最大因素，完全避免药物的副作用是不可能的，但却可以从正确购药、服药、早期发现症状等方面努力，最大限度地去降低这种风险。

　　注意症状及早发现损伤

　　此外，维生素D可以影响钙磷代谢，容易引起肾脏钙化;利尿剂、脱水剂，由于能降低有效血容量，导致肾脏缺血、缺氧而损害肾，所以这些药物同样建议不要过多服用。

　　清华大学第一附属医院肾内科主任对《生命时报》记者说，能引起肾损伤的药物不仅包括减肥药、止痛药、感冒药等，很多抗生素、降压药以及中药，都可能损害肾脏，严重时危及生命。几年前，龙胆泻肝丸也曾“闯下大祸”，因为其中含有关木通，导致很多服药者发生肾脏损害。近三年，已经改用通草等中药替代关木通，减少了肾损害的发生。

　　还有一些药物会引起梗阻性肾损伤，如磺胺类药物会使尿液中出现结晶，堵塞输尿管;造影剂可使肾小管分泌的蛋白形成“管型”，阻塞肾小管;抗凝剂则易引起出血，然后形成血块堵塞肾脏的管道。

　　从理论上说，药物对肾脏的伤害大概可以分为5种，即直接毒性作用、免疫反应、梗阻性肾损害、肾外损害，以及因血流动力学改变造成的损伤。其中，直接毒性作用和免疫反应最为常见。

　　直接毒性作用，顾名思义就是药物可以引起肾脏组织最直接的损伤，甚至坏死。比如非甾体类消炎药(阿司匹林、布洛芬等)和氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)都是典型的肾毒性药物。这种损伤多与药物毒性的强弱，及用药剂量的大小成正比。

　　作为人体重要的排泄器官，肾脏不仅要负责机体代谢产物的排泄，还要承担药物的排泄工作。而且，肾脏的血管数量极多，当药物随血液快速流经肾脏时，就会使肾小球、肾小管等肾组织暴露于药物中，从而创造了损伤肾脏的机会。

　　“‘在医生指导下用药’，是个老生常谈的话题，但是，从现在患者使用药物的混乱程度上看，我们要再次发出提醒。”卢主任说，患者擅自用药是导致肾损伤很直接的一个原因。因为肾脏是不是已有轻微损害，是不是对头孢类抗生素过敏等问题，都需要通过检查来发现，而患者自己很难做出判断。再者，如果患者在不了解药物副作用的情况下，误将两种具有肾毒性的药物联合使用，也很容易加重肾损害。所以，严格按照医生的指导，定时定量用药才是减少风险的关键。

　　所谓免疫反应，也可以解释为人体对药物的过敏反应。只不过，这种过敏并非仅仅是发烧、起红疹那么简单，它可能导致急性间质性肾炎。这种现象通常与剂量无关，而是更多地取决于个人体质的差异。如对青霉素过敏的人，就算只用很少的药，也可能出现损伤。此外，患者服药期间，还要注意监测自己的健康状况，以便及时调整药物种类和剂量，避免更严重的后果发生。例如服药后身上起红疹，或开始发烧说明可能对药物过敏;血尿或尿中泡沫多，提示肾脏可能已受到损害;排尿习惯改变，如本来一觉睡到醒的年轻人开始频繁起夜，而且尿量增多，也说明肾脏可能已出现了问题。

　　肾脏最易暴露于药物中

　　清华大学第一附属医院肾内科主任对《生命时报》记者说，能引起肾损伤的药物不仅包括减肥药、止痛药、感冒药等，很多抗生素、降压药以及中药，都可能损害肾脏，严重时危及生命。几年前，龙胆泻肝丸也曾“闯下大祸”，因为其中含有关木通，导致很多服药者发生肾脏损害。近三年，已经改用通草等中药替代关木通，减少了肾损害的发生。

　　作为人体重要的排泄器官，肾脏不仅要负责机体代谢产物的排泄，还要承担药物的排泄工作。而且，肾脏的血管数量极多，当药物随血液快速流经肾脏时，就会使肾小球、肾小管等肾组织暴露于药物中，从而创造了损伤肾脏的机会。

　　常见的伤肾行为

　　一、滥服伤肾中草药

　　近年临床不断发现，服用某些中草药(包括中成药)可引起肾功能损害。会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中，雷公藤导致的肾损害最大，其次，是关木通，关木通伤肾的原因，是含有肾毒性物质马兜铃酸。

　　二、滥用镇痛西药

　　长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

　　三、经常憋尿

　　有些人因工作忙而长时间憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。

　　四、饮水过少

　　如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。

　　五、暴饮暴食

　　现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

　　六、过度喝饮料

　　软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7。2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

　　七、吃过于松软的面包

　　面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，它能赋予烤制食品所必需的面筋强度及弹性，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

　　食品添加剂溴酸钾，国际癌症研究机构已将其列为致癌物质。

　　八、饮食太咸

　　饮食偏咸，尤其是某些零食盐分含量过高，例如吃炸薯片、方便面等会让人不知不觉吸收过量的盐分，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

　　九、酒后喝浓茶

　　有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

　　提示：肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。虽然肾功能随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些生活习惯或行为往往也会成为肾功能损害的重要原因。为保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。

（实习编辑：李杏）