肾和心 一对“难兄难弟”

　　3月10日世界肾脏日的口号为 “保护肾脏，挽救心脏”，北京友谊医院肾内科主任刘文虎博士呼吁大家重视肾脏、防止心血管疾病。因为

　　肾不好影响心脑血管

　　慢性肾脏病是心血管疾病高危因素，肾病会使心脏疾病恶化，而心脏疾病也会影响到肾病的发生与发展。许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前，已死于心脏疾病。

　　美国密歇根州威廉·博蒙特医院的预防病学专家彼得·麦卡洛与同事追踪观察了3.7万多名志愿者，发现肾功能不好至少会在三个方面影响心脑血管系统：

　　第一，影响心肌动力，造成心跳无力、失常。

　　第二，影响血液质量，使心脑缺血缺氧。

　　第三，加速动脉硬化速度，血管老化快。

　　心脏病人肾出问题几率高2倍

　　在另一项研究中，波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者，发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的2倍。临床上大量用于治疗心脏衰竭或心功能下降的药物，会加重肾脏的负担。同时，心脏收缩无力或不正常时，向全身输送的血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降。可以说，肾病与心脏病“相辅相成”，人的心和肾是一对“难兄难弟”。

　　腰痛往往不是肾有问题

　　一提到腰痛，人们就会想到肾有毛病，也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围不仅仅指肾脏，“肾主骨生髓”，除了西医的肾脏系统疾病外，还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。

　　西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病，其中有原发及继发之分。在西医范畴上，真正肾脏出问题了，其表现为腰痛的机会并不多。一般情况下，只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。肾脏受伤害是无声的，一位肾功能不全的患者，他可以没有任何症状。等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。

　　90%患者不知自己有慢性肾病

　　据刘文虎主任介绍，现在全球约有5亿人遭受肾病困扰、100多万人靠透析生存，且正以每年平均10%的速度增长。一项在北京部分地区进行的流行病学调查表明，90%的患者不知自己有慢性肾脏病。

　　国际上对“慢性肾脏病”有着明确的定义，只要肾损伤持续存在达到3个月或以上，就可以诊断。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常（如血肌酐水平）是“肾损伤”最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐蔽，患者可无任何自觉症状。那么，如何能早期发现肾病？

　　1、定期健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，是经体检检出的。最好一年检查一次。

　　2、及时发现可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多（尤其是长时间不消退者）、夜尿增多，常提示慢性肾脏病可能。需要特别指出的是，不少慢性肾脏病是以血压增高为首发表现。

　　3、加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素。高血压、糖尿病病程超过5年的患者，肾脏受损的风险将大大增加。此外，初诊糖尿病患者也需格外关注，很多糖尿病患者在确诊时体内的代谢异常已存在了相当长的时间，可能累及到了肾脏。

（实习编辑：李杏）