肾功能衰竭病人用药的忌讳

　　人的两个肾脏一共才有250克重，肾的组织一旦损坏，就不能修复或再生，损坏过多，便会发生不可逆转的肾功能衰竭，有生命的危险。所以，一定要保护好肾脏。有一位国际知名的肾脏病学专家曾说过：“肾脏就是生命。”这句话并非危言耸听，而且千真万确的警世良言。会给您带来肾脏病。这倒不是故意的，谁都知道“医者父母心”。但有些医生由于工作太忙，考虑不周详；或由于没有努力读书，知识老化。因而，没有注意到某些药物和医疗操作可能给病人带来肾损害。作为病人本身来说，了解一些有关这方面的知识，是很有必要的。

　　病人何**从年青时就有偏头痛，每次去看医生都给她止痛片服用。因为要排队看病和拿药，很麻烦；而且，止痛片的价格也很便宜，何姨便自己到药房买一大瓶止痛片，每有头痛时就服用，这样的情况经历了多年，后来逐渐发生贫血、夜尿多，十分疲倦，来咨询我。我替她作了尿检查和肾功能检查，结果发现她患上了止痛药肾脏病，并且有肾功能不全了，多危险啊!幸好发现得还早一些，如果到了晚期，找我也没有办法帮助她了。原来大凡止痛片这一类药物，都含有非那西丁，如果长期服用，则会损害肾脏，引起慢性间质性肾炎，继而引起尿毒症。我劝她马上停止服用止痛片，何**的健康也就逐渐恢复了。

　　病人李**因有尿急、尿频去某卫生院看医生，诊断是尿路感染，给她肌肉注射庆大霉素，一直注射了14天，李某出现少尿、浮肿、高血压，送来我中心急诊。经各种化验，结果证实她是由于庆大霉素引起急性肾功能衰竭。大家知道，这是一种可以致死的凶险疾病。虽然，李某经过积极抢救，幸获生还，但已大伤元气了。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素，同类的药物还有链霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙类抗生素有较强的肾毒性，特别是使用时剂量过大或超过10天，则尤易发生。当然，并不是说不可以用庆大霉素，但要比较严格地掌握适应证和讲究怎么用法，这就要求主诊医生要具有现代化的医学知识。自古都说“用药如用快刀”，用得恰当，会治好病，用得不恰当，可损害病人。除了要求医生要努力学习外，病人本身有一些医学知识，也不无稗益。附带说一句，按李某的病情，没有作尿细菌培养、计数，是不能确诊为尿路感染的，纵使是尿路感染，用复方新诺明片治疗也足够了，何必滥用虎狼药呢。由此不禁令我想起：近日报纸上报道了许多卫生院开了夜间专家门诊，这是件好事，虽然病人多花几角钱挂号费，但是，安全得多了。

　　不少药物有肾毒性，直接损害肾脏的有：氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等；由于过敏反应引起肾损害有青霉素类、利福平、苯妥英纳等。但请勿误会，更不要“杯弓蛇影”，在熟练的专科医生的手里，这些药是能起到很好的治疗作用的，只要主诊医生灵活运用，巧手安排，每每能够避短扬长，药到回春。

　　此外，还有一些检查性操作也会引起肾脏损害，其中最常见的是泌尿外科器械的使用，这包括导尿、停留导尿管、膀胱镜的使用、逆行肾盂造影等。这些操作可以引起尿路感染（包括肾盂肾炎），严重的还可引起败血症或急性肾功能衰竭。所以，除非必要，一般不宜作这些检查，但请您放心，一个熟练的专科医生，他会十分注意严格掌握适应证的，特别是使用停留导尿管和膀胱镜时。有些病人以为肾活检会损害肾脏，其实这是误解，肾活检只采出很少肾组织作检查（有10个肾小球便足够），一般不会影响肾功能的（但存在感染的可能性）。

（实习编辑：李杏）