警惕潜伏在高血压背后的肾病

　　●肾脏病经常被“高血压”的表象所掩盖，从而错失最佳治疗时机

　　●专家提醒，一旦被确诊为高血压，不管有没有其他不适，都应立即检查一下是否患有肾脏病

　　案例一

　　视物模糊 病因竟是肾脏病

　　小王今年26岁，在一家大公司上班。近两天来，他总感觉头痛，看东西模模糊糊的。昨天下午，他抽空去医院检查了一下。起初，他看的是眼科，医生说他眼睛没什么问题。后来，他又去内科就诊，医生替他量了血压，居然高达200/120毫米汞柱！经过一番降压处理之后，小王的血压总算降了下来，头痛和视物模糊症状也有所好转。小王很疑惑，不明白自己年纪轻轻，怎么会有这么高的血压？半小时以后，化验单出来了。小王的尿常规检查报告里不仅有蛋白，还有红细胞；肾功能明显异常，血清肌酐值已经达到尿毒症的水平了。医生告诉他，肾脏病是导致其血压明显升高的“元凶”。

　　案例二

　　脚肿原是肾脏病作祟

　　张总人到中年，平时工作异常忙碌，压力很大。前年体检时，他被查出患有高血压，但由于工作太忙，一直没空去医院好好治疗，降压药也总是吃吃停停。最近，他突然发现自己的脚肿了起来，便去医院检查。结果，不查不知道，一查吓一跳，他的肾功能指标全面升高。医生说，以他目前的肾功能水平看，两年前的高血压并不“单纯”，肾脏病可能是潜伏在高血压背后的秘密。

　　案例三

　　经常感冒 祸起肾性高血压

　　老李今年70岁，除了有点高血压外，身体还不错。最近半年来，他明显感到血压没有以前那么好控制了，晚上起夜的次数也比以前明显增加，还经常感冒。老李很担心，便去医院做了一次全面体检。结果发现，他的肾功能已经受损。

　　医生告诉老李，尽管他一直把血压控制得不错，但由于病程长，肾脏还是受损了，起夜频繁、抵抗力下降都是肾脏受损的表现。同时，由于存在“肾性高血压”的缘故，血压会变得越来越难控制。

　　专家提醒

　　发现高血压 立即查肾脏

　　高血压产生的两大机制——身体内水分过多和血管张力过高，都与肾脏病密切相关。肾脏是排出人体多余水分的重要脏器，也是产生和灭活多种缩血管物质和舒血管物质的重要场所。肾脏一生病，这两大类物质的产生和灭活就乱了套。这种平衡一旦被打破，往往是缩血管物质“占上风”，随之而来的就是血压升高，医学上称之为“肾性高血压”。

　　肾性高血压是常见的继发性高血压，不仅可以出现在从来没有高血压的人身上，也可以叠加在原发性高血压之上，主要表现为原先得到控制的血压突然变得“桀骜不驯”，或服用多种降压药物，但血压始终控制不好。患者可能有一些脚肿、眼肿、脸肿或腰酸、背痛、乏力、夜尿增加等症状，也有可能什么征兆也没有，仅表现为高血压，之后肾脏病才逐渐“显山露水”。正因为如此，许多患者，甚至很多非肾脏科的医务工作者，都被“高血压”的表象所迷惑，没有发现潜伏在高血压背后的“老鬼”——肾脏病，从而错失最佳治疗时机。实际上，“高血压”很可能就是潜伏在你身体里的肾脏病向你发出的第一个“警报”。

　　由于肾脏病最终将发展成尿毒症，且肾脏病患者心脑血管疾病的发生率和死亡率均高于一般人群，故一旦被确诊为高血压，不管有没有其他不适，都应立即检查一下是否同时患有肾脏病。

　　初步筛选的方法很简单，检查项目有4个：尿常规、尿微量白蛋白、肾功能和肾彩超。一旦明确同时合并患有肾脏病，不仅应同时治疗肾脏疾病，高血压的治疗原则也会有所不同，降压目标将变得更为严格，降压药物的选择也应更慎重。

（实习编辑：李杏）