糖尿病肾病低要谨防营养不良

　　广大糖尿病肾病患者，为了能顺利康复，低蛋白饮食是必须的，可是与此同时要谨防营养不良。

　　为什么糖尿病肾病患者低蛋白饮食会出现营养不良呢？

　　糖尿病病人体内胰岛素缺乏（Ⅱ型糖尿病还存在胰岛素抵抗），肌肉蛋白合成减弱；

　　临床糖尿病肾病期病人常有大量蛋白尿（甚至进入肾衰竭期后仍如此），蛋白丢失严重；

　　糖尿病病人常合并胃肠植物神经紊乱，食欲不佳，所以很易致成机体负氮平衡。

　　那么怎么做才能预防营养不良呢？

　　防止营养不良的关键是保证病人起码蛋白质入量及足够热量，病人蛋白质入量不能低于0。6 g/kg/d，热量需达146。3 kJ/kg（35 kcal/ kg），肥胖或老年患者热量可略少为125。4 kJ/kg（30 kcal/ kg）。一般而言，在此总热量中脂肪供热约占30%，蛋白质供热在10%以下，其余热量将由碳水化合物氧化供给，而糖尿病病人也要限制碳水化合物入量，怎么办呢？只能在给足碳水化合物同时注射胰岛素降血糖。

　　防止营养不良发生还要在低蛋白饮食治疗过程中密切监测病人顺从性及各种营养指标。要监测病人食物热量及蛋白质入量来了解病人饮食顺从性，热量要靠准确记录三日食谱来计算，而蛋白质入量要测定病人24小时尿尿素氮含量再根据公式算出，即：蛋白质入量=6。25（24小时尿尿素氮+0。031×体重）g/d，体重单位为公斤。依据上述检测结果，随时指导病人调整饮食，提高病人饮食顺从性。

　　病人营养状态要依靠下列指标来判断：

　　人体测量，如体重指数、上臂肌围及三头肌部位皮褶厚度等；

　　生化检查，如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及胰岛素样生长因子等；

　　主观综合营养评估，根据病人饮食、症状、体征及功能检查结果进行综合评估。

（实习编辑：朱燕梅）