如何正确认识高血压肾病呢？

　　怎样才能知道自己得了高血压肾病，都有哪些症状？

　　一般多在40—50 岁以上年龄的人群，高血压病史5—10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿。一般血压持续性增高（20。0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

　　检查表明：

　　一、高血压肾病患者多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1。5～2。0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

　　二、影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

　　三、临床诊断困难者在早期应作肾活检。

　　得了高血压肾病，应采取什么样的治疗措施

　　1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、适当的体育锻炼等。

　　2、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI使血压有效地控制到正常或接近正常（18。7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

　　3、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。

　　4、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物。

　　5、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

　　6、保持大便通畅等药物。

　　另外，高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。要注意糖尿病、高脂血症和高尿酸症的发生或恶化，积极治疗，治愈疾病。

（实习编辑：朱燕梅）