慢性肾病“蛛丝马迹”早发现

　　“许多慢性肾病患者来就诊时，肾脏已经发生了较大损伤，甚至已经发展到了尿毒症期，需要透析或者肾移植治疗。如果能早期发现并及时有效治疗，慢性肾病是可控制或延缓发展的。”11月6日，在河南省中医院举办的以“慢性肾病的早期发现与调理”为主题的健康讲座上，肾病科主任医师陈兰云、主治医师陈小永详细讲解了如何早发现慢性肾病的蛛丝马迹。

　　肾脏“忍耐力”强疾病难发现

　　“慢性肾病之所以难以早期发现，与肾脏具有超强‘忍耐力’有很大关系。”陈兰云主任医师介绍说，肾脏的一小部分损伤时，其他部分就会担负起受损部分的工作，使肾脏的各种功能不会因这一小部分损伤而受到影响，这种正常部分代替受损部分工作的功能叫做“代偿功能”。由于肾脏“忍耐力”极强，使肾功能损伤早期症状不明显。

　　除了代偿能力巨大外，高血压、糖尿病、尿路感染等疾病也常常会掩盖肾脏病变的症状。慢性肾病早期往往表现为乏力、恶心、呕吐、面色苍白、血压升高等，容易被误诊为胃炎、高血压、贫血、骨质疏松等。另外，目前临床肾脏检测是以血肌酐水平为重要依据的，但血肌酐水平的缺点是在肾功能损伤较轻时“视而不见”。大多数情况下，肾功能损伤到50%时血肌酐才会明显升高。

　　尿中泡沫多可能是肾病

　　“肾脏把血液中的毒素以及其他不需要的废物通过尿液排出体外，干净的血液在体内继续循环利用。就像城市的环卫系统出了问题会垃圾遍地、苍蝇横飞一样，如果肾脏出了问题，全身的器官也会被毒素、废物超标的血液损伤。”

　　陈小永介绍说，肾脏除了有排出体内代谢废物的功能外，还有调节水、电解质、酸碱平衡以及内分泌功能。如果发生了慢性肾病，肾脏的这些功能就会不同程度地受到损伤，在早期，患者除了会有上面谈到的症状外，还可能出现食欲减退、恶心、呕吐；夜尿增多、尿量减少；贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血；反复眼睑或下肢浮肿；血压增高；尿蛋白阳性等症状和体征。尿中出现泡沫增多且不易消退是最为直观的表现。

　　查尿常规揭开慢性肾病“伪装”

　　专家提醒，出现上述症状时，要想到是不是肾脏的问题，由于这些症状也会出现在其他疾病中，因此还要做一些其他检查。定期检测尿蛋白(包括微量白蛋白)和血肌酐(用以评估肾功能)是最佳方案。糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、经常吸烟或者50岁以上的人，应该每半年查一次尿常规、肾功能；有慢性肾脏病家族史的人要定期接受尿常规及肾功能的检查。查尿常规前一天晚上不要大量饮水，送检尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。

（实习编辑：李杏）