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取消关注肾癌以手术治疗为主。肾癌的护理也以术后护理为主要。Ⅰ、Ⅱ期病例行根治肾切除术。对切除有困难的Ⅱ期或Ⅲ期病例,先行肾动脉栓塞术,缩小瘤体,提高手术切除率。有转移的病例并非根治术的禁忌症,单发肺转移时作肺叶切除,仍有治愈的可能。放射治疗与外科综合治疗用于需要术前或术后放疗的病人,也用于术后复发或转移的病灶。肾癌的护理分为以下几个方面:
(1)肾癌的心理护理
许多人怀疑,肾癌心理治疗应该注意什么啊?肾癌心理治疗有效果吗?肾癌心理治疗应该怎么样做啊?
正确及时地调整肾癌患者的心理状态,对其疾病的治疗与康复是至关重要的。在心理治疗中,他人的关心、鼓励和帮助是一个方面,更为重要的是患者自我心理的调节,要勇于面对现实,树立坚定的抗病信念,采取积极向上、乐观的生活态度。人们则要帮助患者认识到:患了肾癌,只不过是人生道路上一个“槛”,你这么多“槛”都过来了,这又算什么呢?权且算作是对你的一种人生“考验”吧!基于此,帮助他们正确了解抗肾癌的知识,积极主动地与医务人员配合;而医生、家属也要鼓励他们,使他们逐步走出心理阴影。建议采用保守治疗,用食疗法。癌症患者最重要的是提高生活质量,提高生命周期,调解心情调整心态,尽可能的缓解心理压力,从源头上去解决问题,病人从口入现在的好多病人都是吃出来的、加是心理压力过大、工作环境、生活习惯、饮食结构不合理等因素造成人体地过酸化,酸性体质百病之源。多数病人突然知道已确诊患肾癌时,心理上难以承受这种恶性刺激,表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化,关怀体贴病人,与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性,以使病人思想稳定,配合治疗。
(2)术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质,在肾癌的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症。至于肾癌手术前的护理,饮食上应进食容易消化,吸收、富有营养的食品,蔬菜、瘦肉、鸡蛋等,可以维持人体营养,同时如果能在手术前的一个周期内每天服用4~6粒人参皂苷Rh2类产品今幸(Rh2)护命素,也能够增强机体的抗病能力,为手术治疗创造条件。
(3)术后专人护理,严密观察生命体征:每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并记录,直至病人完全清醒病情平稳定改为1~2小时测量1次,至次日晨。
(4)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿,应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质,必要时留取标本化验。
(5)术后48小时禁食,静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
(6)施行肾输尿管切除术后,须留置导管尿5~7天,注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅,引流量及性质,伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多,敷料浸湿应及时更换。
(7)肾功能正常,无并发高血压、水肿者,应鼓励病人多饮水,每日入量3000ml,达到自行冲洗目的。
(8)对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
(9)肾癌患者的饮食。1.不要偏食,也不要反复吃同一种食品;2.忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水,少食烫食、盐渍食物,不要酗酒、吸烟;3.饮绿茶,有良好的防癌效果;4.经常食用具有分解致癌物——亚硝胺作用的食物,如胡萝卜、豌豆、南瓜、豆芽菜、龙须菜等,以及具有增强机体抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆等。
肾癌病人对疾病相关知识的缺乏,使得肾癌的护理工作中要有针对性地进行疾病知识的宣教,以及康复后病友的交流介绍,要有针对性地进行疾病知识的宣教,增强治疗的信心。注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。安排好病人饮食,应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。
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(实习编辑:黄绮娟)
主任医师
北京协和医院 泌尿外科
主任医师
扬州仁爱医院 男性不育
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科
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山东中医药大学附属医院 肿瘤内科
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
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