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取消关注肾脏移植真能使患者“重获新生”吗?
在换肾这个问题上,老百姓和传媒在认识上大都还有一些不足,以为换了肾,就万事大吉,一切解决,永远OK了,其实大谬不然。据较有换肾经验的上海医院的报告:在800个病例中,换肾后,能够使用3年而不报废者,只有一半左右,能够使用十年者,在一百人中不到一个。
也许有人会说,种下的肾坏了,可以再换嘛。说得可轻松,第二次换肾,难度会更大,花钱会更多,效果会更差。当然,换肾后,如能成功保住这只肾,生活质量一般比透析好一些,但目前我国换肾,还存在着在尸体上取肾和将肾种入病人身上这个过程中的种种问题。此外,还有组织配型问题仍有待于进一步解决。所以,并不是如一般人所想象的那样,尿毒症病人换肾便可以永久地解决问题,毕其功于一役。其实,短短3年时间内,就有50%病人风光不再,而要重新透析了,更不要说换肾后,长期还要服大量昂贵而对身体有害的抗排斥药物。对公家、对家庭都是一个沉重的拖累。
在此奉劝尿毒症病人和家属,应该全面地考虑换肾的好处和坏处,慎重地作出抉择。也奉劝传媒各位先生,不要把换肾说得天花乱坠,说什么重获第二次生命,什么彻底地解决问题等等,以免误导,那就功德无量了。其实,大力宣传的应该是:及早发现隐匿的肾脏病并积极地给予治疗,以防止尿毒症的发生,这才是正道。
成功的肾移植术后早期肠道功能恢复后即可恢复正常饮食,以易消化的食物为宜,鸡蛋羹最为适宜。要保证足够的蛋白质摄入量,促进伤口的愈合和肾功能的恢复。肾功能恢复后,如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等饮食上无太大限制,建议饮食如下:
1、适量,维持理想体重。
2、均衡,不需大补,避免过量蛋白质及脂肪的摄入。
3、勿过咸,尽量避免摄入豆制品。
肾移植术后如何减少感染的发生?
肾移植术后因为服用免疫抑制剂,抑制了自身免疫功能,增加了感染的危险性。
为减少感染的发生:
1、务必定期复查血CSA浓度及免疫功能,以免出现免疫过度抑制。
2、在各种传染病流行季节不宜去公共场所。
3、注意个人卫生,避免食用生冷食物。
4、预防外伤,不要忽视小伤口及皮肤粘膜的微小损伤。
5、不要饲养家禽、宠物。
6、与生病的的亲友保持距离、尽量避免与生病者接触。
7、避免接种病毒疫苗。
8、预防感冒。
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(实习编辑:黄绮娟)
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
副主任医师
深圳市龙岗区第二人民医院 肾内科
主任医师
江西中医药大学附属医院 中医科
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
主任医师
北京协和医院 肾内科