肾炎患者生育要“肾”同意

　　患慢性肾炎多年的刘女士询问：婚后一直想生育一个孩子，但听说患慢性肾炎的妇女不能生孩子，否则可能会有生命危险。那我这种情况，能不能要小孩，对自己和孩子有没有危险？

　　专家答疑：针对慢性肾炎育龄妇女，能否妊娠是有一定条件限制的。有些情况下肾炎患者可以生育，而有些情况患者则不能生育，否则有发生生命的危险。下面分别介绍一下各种不同情况。

　　患有慢性肾病，以下四方面情况不宜生育——

　　一是慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。原因何在？休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使肾炎的病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。

　　二是慢性肾炎有大量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。

　　三是肾病患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育。这种病人妊娠易发生妊娠高血压综合征，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血的发生率也很高。

　　四是慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症，危及生命。但是，并非所有慢性肾炎妇女都不能生育，应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。

　　有些肾炎病人在适当情况下还是可能妊娠的，但需要注意一些事项。比如伴有慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿、无高血压、无肾功能减退等等肾病患者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些病人必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1—2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。

　　提醒那些慢性肾炎患者已经妊娠的妇女，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意会阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。还应注意皮肤清洁和及早医治龋齿。

　　慢性肾炎孕妇，如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对肾血流量无影响的降压药物，如硝苯吡啶、开搏通等。要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等。

　　和睦的家庭生活，夫妻间的关心体贴，有利于慢性肾炎的稳定与康复。注意劳逸结合、生活规律，性生活应有节制，忌过度劳累。对于隐匿型肾炎患者，可长期服用一些补肾固精的中药，如左归丸、六味地黄丸加补中益气丸，对稳定病情有好处。

（实习编辑：李杏）