肾动脉狭窄 介入后如何注意

　　做完肾动脉介入治疗回到病房后，患者一定要卧床。拔除血管鞘后穿刺一侧下肢应绝对制动至少 6 小时，整个卧床时间为 24 小时，具体时间由医生根据每个病人的不同特点来确定。在卧床的前 6 个小时，患者不能自己抬头，不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧。如要大、小便，也应在床上进行。

　　做完肾动脉狭窄的介入治疗后，由于长时间卧床及制动，多数患者都会觉得腰痛。这种腰痛为双侧性，多在卧床 6 小时以后出现。这种由于姿势固定产生的腰痛有时可与肾动脉闭塞产生的腰痛相似，但急性肾动脉闭塞的腰痛多为胀痛，且为一侧性。对于这种因体位造成的腰痛，可在腰背部垫一些毛巾一类的软东西，必要时也可注射镇静剂或镇痛药改善症状。下床活动后这些症状即可消失。

　　肾动脉介入治疗进行的是动脉血管的操作，术后需要观察伤口局部有无出血。如包扎的敷料渗血，应及时通知医护人员。此外，还要注意包扎侧肢体的颜色，有无明显发凉或疼痛等异常现象。当然，医护人员也会对这些问题进行观察。

　　由于造影时用的造影剂对肾功能可能有一定的影响，所以做完肾动脉介人治疗后，尤其对于老年人、原有肾功能损害及心衰患者，手术后的尿量观察是很重要的。除此之外，还要注意尿的颜色，如果出现血尿 ( 尿的颜色发红 ) 应及时通知医生或护士。

　　术后回到病房后即可正常饮食，但在卧床期间最好吃一些容易消化的食物如粥、面、汤等。最好不要吃油腻、生冷及不易消化的食物，否则容易出现腹痛、腹胀等消化不良的症状。

　　肾动脉介入治疗后常遇到的一个问题是穿刺部位的渗血。在鞘管未拔除前，常可见覆盖穿刺部位的敷料被浸透。通常，渗血都不严重，不必处理;但如果渗血较明显，还是应请医生及时处理 ( 或更换敷料，或提前拔除鞘管 ) 。所以观察敷料的渗血情况也很重要。

　　留置在血管内的鞘管通常在手术完成后 4 ～ 6 小时拔除，但对于复杂病变等其他特殊情况则可能要保留到术后 24 小时。

（实习编辑：杜念念）