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杨先生因患痛风到医院检查,发现有慢性肾病,症状主要是呕吐、脚痛、脚肿、贫血,肌酐、尿素氮都高出正常值。他一进入诊室就问我:“医生,我会不会得尿毒症?”
杨先生目前的病情属于慢性肾功能不全,很可能是由于痛风性肾病所致。在治疗上主要以控制病情、延缓肾功能衰竭、避免发展为尿毒症为目标。
纠正危险因素
杨先生的当务之急,是寻找有无促使肾功能恶化的危险因素,如高血压、血脂异常、尿路梗阻、高钙血症、高磷血症、高凝状态、酸碱失调及水电解质紊乱等,若有,应及时纠正或控制。平时注意避免感冒、感染、过度劳累、过度紧张、腹泻及血容量减少(高烧、腹泻、呕吐、中暑、大面积烧伤、大出血等容易造成血容量减少),有严重感染者及时用有效药物控制感染,尽量不用肾毒性药物。
排出毒素,保护肾功能
此外,杨先生可在医生指导下采取以下治疗措施。
饮食治疗 肾脏疾病进展至慢性肾衰时,应采用低蛋白饮食治疗(蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6~0.8克)。有条件者加用氨基酸及α—酮酸治疗,同时应给予足够的热能,一般为每天每千克体重30千卡。
降低毒素水平 可选用促进毒素排出的尿毒清颗粒、析清片、海龟肾喜胶囊,或用吸附毒素的活性炭,每日2克,分3~4次服。辨证服用含大黄的扶正祛浊中药,也能促进毒素排出。还可采用中药灌肠法:大黄30克,附子15克,煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英、槐花、大黄炭各30克。将上述药物加适量水,煎2次,浓缩至150 毫升,置温后灌肠。每天1次,14天为1个疗程,可将有毒物质有效地排出体外。
延缓肾功能不全 应用前列腺素E、黄芪注射液、丹参注射液等治疗,均能延缓肾功能不全的进展,保护残余肾功能,改善贫血。
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(责任编辑:罗英周)
副主任医师
济宁医学院附属医院 肾内科
成都市西区医院 肾内科
主任医师
陆军军医大学第二附属医院(新桥医院) 肾内科
副主任医师
陆军军医大学第二附属医院(新桥医院) 肾内科
主任医师
德州市人民医院 肾内科
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