糖尿病肾病 如何控制？

　　今年世界糖尿病日的主题是“控制糖尿病，保护您的肾脏”，糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一，约占糖尿病患者的1/4～1/3。糖尿病肾病进展缓慢，多见于病程较长的患者，早期以微量蛋白尿为惟一表现，如果不能早期发现、早期控制，持续进展可形成显性蛋白尿，引起肾功能不全，最终可能发展成为慢性肾功能衰竭，危害患者的生命与健康。

　　有效阻止或延缓糖尿病肾病进展，具体方法如下：

　　首先，有效控制糖尿病是预防各种并发症发生与发展的首要因素。因此，患者要从一开始就采取运动、饮食与药物相结合的综合疗法，以使血糖降至理想范围内并保持长期的稳定状态，以减少糖尿病肾病的发病率。

　　其次，严格控制血压，高血压可引起肾脏损害，降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。

　　第三，控制蛋白质的摄入，蛋白质食物摄入过多可加重肾脏负担，不利于对糖尿病肾病的控制。专家建议，糖尿病肾病患者每日摄入蛋白质的量不宜超过40g。

　　糖尿病人应定期查肾

　　常言道，冰冻三尺非一日之寒。糖尿病患者肾损害的发生发展都是逐渐积累的过程。专家指出，糖尿病肾损害在临床上分为5期，一般来说，如果血糖没有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期，Ⅱ型糖尿病患者约三四年进展1期。

　　二、三期患者在治疗上，除了控制血糖，还要使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗。糖尿病病人都应定期到医院化验肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，以早期发现糖尿病肾损害，早期治疗。

　　如果尿常规检查发现蛋白阳性，肾损害就发展到了4期，又叫做'临床糖尿病肾病期'，此期尿蛋白会逐渐增多成大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/日)，导致血浆蛋白下降、水肿及高脂血症，出现肾病综合征。病人常伴高血压，肾功能常较快坏转。如不及时控制，最后往往需要透析来维持生命。

　　糖尿病肾病辣不得

　　糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，饮食与糖尿病又有区别，因为糖尿病肾病饮食原则要求优质低蛋白质饮食。所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该限制，以免增加肾脏负担。

　　特别注意不要吃对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等，否则会加重肾脏的病情。

　　糖尿病性肾病患者需将每日的主食总量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。虽有蛋白尿，但肾功能正常者，每日蛋白质摄入量最好适当放宽，以80~100克为宜。

　　此外，饮食还应注意高钙低磷，通常高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类，肯定是高磷的，不宜多吃。

（实习编辑：杜念念）